핵심 정리 금연을 시도했다가 실패하고 다시 흡연하게 된 사람이 단계적 변화모형의 어느 단계인지 묻습니다. 결론은 정답 ⑤ 재발단계입니다. 행동 변화를 시도했지만 이전의 문제 행동으로 되돌아간 상태이기 때문입니다.
1. 원리와 배경 단계적 변화모형은 행동 변화를 한 번에 일어나는 일이 아니라 단계를 거치는 과정으로 봅니다. 고려 전 단계에서는 변화할 생각이 없고, 숙고단계에서는 변화를 생각하지만 아직 결심하지 못했으며, 준비단계에서는 가까운 시일 안에 시작하려고 계획합니다. 실행단계는 실제로 행동을 바꾼 시기이고, 유지단계는 바뀐 행동을 오래 이어 가는 시기입니다. 그런데 금연처럼 중독성이 있는 행동은 되돌아가기 쉬워, 이전 행동으로 돌아간 경우를 재발로 다룹니다. 재발은 실패가 아니라 다시 앞 단계로 돌아가 시도할 수 있는 과정으로 이해하고 대상자를 지지합니다.
2. 정답 해설 정답 ⑤ 재발단계는 금연을 시도했다가 다시 흡연을 시작한 경우에 해당합니다. 이 대상자에게는 낙담하지 않도록 격려하고, 재발의 원인과 유혹 상황을 함께 점검한 뒤 다음 시도를 준비하게 합니다.
3. 선지별 분석 ① 준비단계는 변화를 곧 시작하려고 계획하는 시기인데, 이미 금연을 시도했다가 다시 흡연하는 상태와는 다릅니다. ② 실행단계는 금연 행동을 실제로 하고 있는 시기이므로 다시 흡연하는 현재 상태가 아닙니다. ③ 유지단계는 바뀐 행동을 오래 지속하는 시기여서 금연이 깨진 경우에는 해당하지 않습니다. ④ 숙고단계는 금연을 생각하지만 아직 시도하지 않은 시기라 이미 시도한 경험이 있는 대상자와 맞지 않습니다.
4. 기억 포인트 시도 후 다시 원래 행동으로 = 재발이며, 재발은 끝이 아니라 다시 도전하는 과정으로 봅니다.
5. 실무·국시 포인트 • 재발한 대상자에게는 비난하지 않고 원인과 유혹 상황을 함께 찾아 다음 시도를 돕습니다. • 단계에 맞춰 중재를 달리하며, 숙고단계에는 이득과 손실을 정리하게 하고 준비단계에는 구체적 계획을 세우게 합니다. • 변형 문항으로 단계별 특징과 알맞은 간호 중재 연결이 출제됩니다.
환자금연 프로그램에 참여했던 흡연자
상황 금연 프로그램에 참여해 담배를 끊어 보았지만 스트레스를 받던 어느 날 다시 담배를 피우기 시작했고, 이를 자책하며 보건소에 상담하러 왔습니다.
징후• 금연을 시도했던 경험이 있음• 현재는 다시 흡연하고 있음• 자책하는 말을 함
판단 금연을 시도했다가 이전 행동으로 돌아간 재발 상태입니다.
간호 순서• 사정: 금연 시도 경과, 다시 피우게 된 계기, 현재의 동기와 자신감을 확인합니다.• 수행: 재발은 다시 시도할 수 있는 과정임을 알리고, 유혹 상황의 대처 방법을 함께 세우며 새 금연 계획을 준비하도록 돕습니다.• 평가: 다시 금연을 준비하려는 의지와 계획의 구체성을 확인하고 지속해서 상담합니다.
핵심 포인트: 시도 후 이전 행동으로 돌아가면 재발단계로 보고 비난 없이 다시 계획하도록 돕습니다.
단계적 변화모형 (Transtheoretical Model) — 행동 변화를 여러 단계를 거치는 과정으로 보고 단계에 맞는 중재를 제안하는 모형
재발 (Relapse) — 변화시킨 행동을 이어 가지 못하고 이전의 문제 행동으로 되돌아가는 것
유지단계 (Maintenance Stage) — 바뀐 행동을 오래 지속하며 재발을 막으려고 노력하는 시기
숙고단계 (Contemplation Stage) — 변화의 필요를 인식하고 생각하지만 아직 실행하기로 결심하지 않은 시기