금연 프로그램에 참여한 흡연자가 금연을 시도했다가 실패하고 다시 흡연을 시작한 경우, 단계적 변화모형에서 이 사람은 현재 어떤 단계에 해당하는가?

단계적 변화모형에서 재발단계는 행동 변화를 시도했으나 다시 이전의 문제 행동으로 돌아가는 단계를 의미한다. 금연 시도 후 다시 흡연을 시작하는 것은 전형적인 재발에 해당한다.

지역사회간호학 핵심 해설 이 문제는 건강행동 변화를 설명하는 단계적 변화모형(Transtheoretical Model, TTM)의 각 단계를 구분하는 능력을 평가하고 있어요. 특히, 변화 시도 후 실패하는 상황이 어떤 단계에 해당하는지 이해하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 단계적 변화모형은 사람들이 건강행동을 변화시키는 과정이 단순히 '변화함'과 '변화하지 않음'이 아니라, 여러 단계를 거치는 역동적인 과정이라고 설명해요. 각 단계는 사람의 의도, 준비도, 행동 상태를 반영하며, 변화는 순환적일 수 있어 재발과 재시도가 흔히 발생합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 문제 상황인 "금연 프로그램에 참여해 금연을 시도했다가 실패하고 다시 흡연을 시작한 경우"는 재발단계(Relapse Stage)의 전형적인 정의에 정확히 부합해요. 재발단계는 행동 변화(Behavior change)를 일정 기간 유지했으나, 다양한 유혹이나 스트레스로 인해 다시 이전의 문제 행동으로 되돌아가는 단계를 말합니다. 금연은 특히 재발률이 높은 행동 변화로, 이 모형은 재발을 실패가 아닌 변화 과정의 한 부분으로 보며, 재발 후 다시 숙고단계(Contemplation stage)나 준비단계(Preparation stage)로 돌아가 변화를 재시도할 수 있음을 강조해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 준비단계(Preparation stage)는 구체적인 행동 변화 계획을 세우고(예: "다음 달부터 금연하겠다"), 곧 실행(보통 1개월 이내)에 옮기려는 단계입니다. 이미 실행했다가 실패한 상황과는 다릅니다.
② 실행단계(Action stage)는 실제로 문제 행동을 중단하고 새로운 행동을 시작한 지 6개월 이내의 단계입니다. 다시 흡연을 시작했다면 실행단계에서 벗어난 것이에요.
③ 유지단계(Maintenance stage)는 행동 변화를 6개월 이상 성공적으로 유지하며, 재발을 방지하기 위해 노력하는 단계입니다. 재발이 발생했다면 유지단계에 있지 않아요.
④ 숙고단계(Contemplation stage)는 문제를 인식하고 변화를 고려는 하지만 아직 실행할 준비는 되지 않은 단계(보통 6개월 이내에 실행할 의도)입니다. 이미 실행까지 해본 경험이 있는 이 사례와는 맞지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 단계적 변화모형의 6단계는 고려 전 단계(Precontemplation) → 숙고단계(Contemplation) → 준비단계(Preparation) → 실행단계(Action) → 유지단계(Maintenance) → 종료단계(Termination)의 순서로 진행되지만, 재발로 인해 이전 단계로 회귀할 수 있어요. 간호사는 대상자가 현재 어떤 단계에 있는지 사정하여, 그 단계에 맞는 중재(예: 고려 전 단계에는 정보 제공, 숙고단계에는 동기 부여 인터뷰)를 제공해야 합니다. 개념 정리

단계	핵심 특징	대상자의 전형적인 말
고려 전 단계	문제 인식 없음, 변화 의사 없음 (6개월 내 계획 없음)	"흡연이 건강에 해롭다는 건 알지만, 나는 괜찮아."
숙고단계	문제 인식, 변화 고려 중 (6개월 내 실행 의도)	"금연해야 할 것 같아. 고민 중이야."
준비단계	구체적 계획 수립, 곧 실행 예정 (1개월 내)	"다음 주부터 금연하겠다고 결심했어."
실행단계	행동 변화 시작 (6개월 미만)	"금연한 지 3개월째야."
유지단계	행동 변화 유지 (6개월 이상), 재발 방지	"금연한 지 1년 넘었어. 이제 담배 생각 안 나."
재발단계	행동 변화 후 이전 문제 행동으로 회귀	"3개월 금연했는데, 스트레스 받아서 다시 피우기 시작했어."

한눈에 비교!

비교 대상	차이점	국시 포인트
실행단계 vs 유지단계	행동 변화 시작 후 경과 기간 (6개월 미만 vs 6개월 이상)	기간 기준으로 구분!
숙고단계 vs 준비단계	변화에 대한 의지 강도와 구체성 (고민 중 vs 계획 수립 및 실행 예정)	"고려한다" vs "준비한다/계획한다"의 행동 차이
재발단계 vs 고려 전 단계	변화 시도 경험 유무 (있음 vs 없음)	재발은 시도 후 실패, 고려 전은 아예 시도조차 생각 안 함

암기 팁 단계 순서를 외울 때는 "고(려전)숙(고)준(비)실(행)유(지)종(료)"로 머릿속에 넣어두세요. 재발은 이 순환 과정 어디에서나 발생할 수 있는 '우회로'라고 생각하면 돼요. 실행단계와 유지단계를 구분하는 6개월이라는 마법의 숫기도 꼭 기억하세요! 국시 빈출 포인트 단계적 변화모형은 건강증진, 상담, 금연/절주 교육 관련 문제에서 매우 자주 출제됩니다. 특정 단계에 있는 대상자에게 가장 적합한 간호 중재를 선택하는 문제가 대표적이에요. (예: 숙고단계 대상자에게는 정보 제공보다 동기 부여 인터뷰가 더 적합) 기출 변형 주의! "금연 상담을 받고 있는 대상자가 '저는 담배를 피워도 괜찮아요'라고 말한다. 이 대상자의 단계는?" → 고려 전 단계
"다음 달 생일을 기점으로 금연하겠다고 계획을 말하는 대상자의 단계는?" → 준비단계
"금연한 지 1년 된 대상자가 담배 유혹을 잘 이겨내고 있는 단계는?" → 유지단계

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 당뇨병 교육 클리닉에서 혈당 관리가 잘 되지 않는 A씨를 만났어요. A씨는 "지난 3개월간 열심히 식이조절하고 운동했는데, 최근 회식 자리가 많아지면서 다시 예전 식습관으로 돌아갔어요. 혈당 수치도 다시 올라가고 있어요"라고 말합니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): A씨의 현재 상태를 재발단계로 사정합니다. 재발을 실패로 판단해 비난하지 않고, "열심히 노력하셨는데 어려우셨군요"라며 공감하며, 재발의 원인(회식, 스트레스 등)을 함께 탐색합니다.
2. 우선순위 설정(Priority) & 간호 수행(Implementation): 재발단계의 핵심 중재는 좌절감을 줄이고 변화를 재시도할 동기를 부여하는 것입니다. "처음부터 다시 시작해야 한다는 부담감을 가지지 마세요. 지난번의 성공 경험은 여전히 소중한 자산이에요"라고 강조하며, 작고 달성 가능한 목표(예: "이번 주에는 회식 때 밥 한 공기만 덜 먹어보는 거 어때요?")를 함께 설정해요.
3. 평가(Evaluation): A씨가 재발을 자연스러운 과정으로 받아들이고, 다시 변화를 시도하려는 의지가 생겼는지 평가합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 재발단계의 대상자를 대할 때 가장 중요한 것은 비판이나 좌절을 유발하는 말을 하지 않는 것이에요. "왜 실패했어?"보다는 "무엇이 어려웠어?"라고 질문하여 문제 해결에 초점을 맞추세요. 재발을 경험한 대상자는 자괴감에 빠지기 쉬우므로, 간호사의 지지적 태도가 다음 변화 시도의 결정적 동력이 됩니다. 간호 프로토콜 단계별 핵심 중재 전략
- 고려 전/숙고단계: 정보 제공, 인식 고취, 동기 부여 인터뷰(Motivational Interviewing).
- 준비/실행단계: 구체적 계획 수립 지원, 자기 효능감 증진, 사회적 지지 연결.
- 유지/재발단계: 성과 강화, 재발 방지 및 대처 전략 교육, 좌절감 관리 및 재동기 부여. 선배 간호사의 한마디 "건강행동 변화는 직선이 아니라 오르내리는 파도와 같아요. 재발을 '실패'가 아니라 '학습의 기회'로 바라보는 관점이 간호사와 대상자 모두에게 중요해요. 국시에서 이 모형을 공부할 때는, 각 단계의 이름보다 '그 단계에 있는 사람의 마음속에는 무슨 생각이 들까?'를 상상해보세요. 그럼 어떤 중재가 필요한지 자연스럽게 이해가 될 거예요!"