핵심 정리 운동 실천율을 높이려는 프로그램에서 개인의 의지뿐 아니라 보행로, 체육시설 같은 물리적 환경과 지역사회 규범까지 함께 고려해야 할 때 적합한 모형을 묻습니다. 결론은 정답 ⑤ 생태학적 모형입니다. 여러 수준의 요인이 서로 영향을 주고받는다고 보는 모형이기 때문입니다.
1. 원리와 배경 생태학적 모형은 건강 행위가 개인 수준의 지식과 태도뿐 아니라 대인관계, 조직, 지역사회, 공공정책 수준의 요인에 의해 형성된다고 봅니다. 운동을 예로 들면 개인의 의지와 기술, 가족과 친구의 지지, 직장과 학교의 여건, 보행로와 체육시설 같은 지역 환경, 지역사회 규범, 관련 정책이 모두 영향을 줍니다. 그래서 교육만으로 부족한 행동은 환경과 정책을 함께 바꾸는 다수준 중재가 필요합니다. 지역사회 간호사는 주민 교육에 더해 시설 개선 요청이나 지역 규범 형성 같은 활동을 함께 계획합니다.
2. 정답 해설 정답 ⑤ 생태학적 모형은 개인의 의지와 물리적 환경, 사회 규범을 함께 다루는 모형이어서 제시된 요구와 맞습니다. 개인을 대상으로 한 교육과 환경·정책 수준의 중재를 함께 구상하게 합니다.
3. 선지별 분석 ① PRECEDE-PROCEED 모형도 환경 요인을 진단하지만, 사회적 진단부터 평가까지 사업을 기획하고 평가하는 절차 틀이어서 여러 수준의 상호작용을 설명하는 데 초점을 둔 이 상황에는 생태학적 모형이 더 알맞습니다. ② 사회인지이론은 개인, 행동, 환경의 상호작용과 자기효능감을 다루지만, 지역사회 규범과 정책까지 수준별로 겹쳐 보는 데에는 생태학적 모형이 더 알맞습니다. ③ 건강신념모형은 개인의 지각과 신념으로 행동을 설명하므로 환경과 규범을 종합하는 접근이 아닙니다. ④ 단계적 변화모형은 변화 준비 단계에 따른 개인 중재에 초점을 둡니다.
4. 기억 포인트 개인 + 대인관계 + 조직 + 지역사회 + 정책 = 생태학적 모형으로 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 운동 프로그램은 교육과 함께 안전한 보행로, 접근하기 쉬운 체육시설, 지역 모임 같은 환경 중재를 묶어 계획합니다. • 수준별로 중재를 나열하는 방식으로 사업을 설계합니다. • 변형 문항으로 여러 모형의 특징 비교와 수준별 중재 예시가 출제됩니다.
상황주민 운동 실천율 높이기 사업
상황 지역 보건소가 주민의 운동 실천율을 높이려 합니다. 주민들은 운동하고 싶어도 걷기 좋은 길이 부족하고 주변에 운동하는 분위기도 없다고 말합니다.
징후• 보행로와 체육시설 접근이 불편함• 지역의 운동 분위기가 약함
판단 개인 교육만으로는 부족하며 환경과 규범을 함께 다루는 생태학적 접근이 필요합니다.
간호 순서• 사정: 주민의 운동 실천 수준과 지역의 보행로, 시설, 모임 현황을 함께 조사합니다.• 수행: 운동 교육과 함께 보행로와 시설 개선을 지자체에 건의하고 이웃 모임이나 동호회를 만들도록 돕습니다.• 평가: 운동 실천율과 시설 이용, 모임 참여가 달라졌는지 확인합니다.
핵심 포인트: 개인 의지에 더해 환경과 규범까지 고려할 때는 생태학적 모형입니다.
생태학적 모형 (Ecological Model) — 건강 행위가 개인, 대인관계, 조직, 지역사회, 정책 수준의 상호작용으로 형성된다고 보는 모형
다수준 중재 (Multilevel Intervention) — 개인 교육과 환경·정책 변화를 함께 적용하는 건강증진 전략
지역사회 규범 (Community Norm) — 지역 주민이 공유하는 행동 기준과 기대
물리적 환경 (Physical Environment) — 보행로, 체육시설, 공원처럼 건강 행동을 가능하게 하거나 어렵게 하는 주변의 물리적 조건