핵심 정리 보건교육 요구를 사정할 때 촉진요인은 대상자가 건강행위를 실제로 할 수 있게 해 주거나 가로막는 환경과 자원 요인이다. 정답 ②번 건강 서비스의 가용성, 접근성, 비용이 촉진요인을 평가하는 내용이다.
1. 원리와 배경 PRECEDE-PROCEED 모형의 교육적·생태적 진단에서는 건강행동에 영향을 주는 요인을 세 갈래로 나눈다. 선행요인은 지식, 태도, 신념, 가치관처럼 행동의 동기를 만드는 개인 내적 요인이고, 촉진요인은 행동을 실행할 수 있게 하는 보건의료 서비스, 시설, 기술, 법과 정책, 물리적 환경이다. 강화요인은 행동을 한 뒤에 받는 칭찬, 지지, 피드백처럼 행동의 지속에 영향을 주는 요인이다. 지식과 의지가 충분해도 병원이 멀거나 비용이 부담되면 행동은 이어지지 않는다. 그래서 요구 사정에서는 대상자의 마음뿐 아니라 행동을 뒷받침하는 환경을 따로 살펴야 한다. 금연을 결심한 사람이 금연클리닉에 갈 수 없다면 문제는 동기가 아니라 접근성에 있다.
2. 정답 ② 건강 서비스의 가용성, 접근성, 비용 서비스가 지역에 있는지(가용성), 거리와 교통으로 닿을 수 있는지(접근성), 경제적으로 감당할 수 있는지(비용)는 모두 행동을 가능하게 하는 자원 조건이다. 이는 대상자 개인의 특성이 아니라 대상자를 둘러싼 환경의 특성이므로 촉진요인에 해당한다.
3. 선지별 분석 ① 가족이나 친구로부터 받는 사회적 지지: 행동 후의 격려와 지지를 주는 주변 사람의 영향이므로 강화요인이다. 건강행위에 도움이 되는 요소인 것은 맞지만 자원과 환경을 뜻하는 촉진요인과는 범주가 다르다. ③ 건강행위에 대한 자기효능감: 해낼 수 있다는 개인의 확신으로, 개인 내적 신념에 속하는 선행요인이다. ④ 건강행위 변화 의지: 행동하려는 동기 자체이므로 선행요인에 가깝다. ⑤ 건강 관련 지식과 인식 수준: 행동의 바탕이 되는 지식과 태도이므로 선행요인이다.
4. 기억 포인트 선행요인은 하고 싶은가, 촉진요인은 할 수 있는가, 강화요인은 계속하게 되는가로 구분한다. 가용성, 접근성, 비용, 시설, 기술이라는 단어가 보이면 촉진요인으로 연결한다.
5. 실무·국시 포인트 • 노인회관에서 고혈압 교육을 해도 약값과 교통 문제를 호소하는 분이 많다면, 지식 교육을 더하기보다 촉진요인의 장벽부터 사정하고 연계 방안을 찾는다. • 운동 교육 대상자에게 가까운 무료 운동 시설이 있다는 점은 촉진요인으로 출제될 수 있다. • 세 요인의 정의와 예시를 짝짓는 문제가 반복되므로 표로 정리해 두면 좋다.
상황보건소 간호사 · 노인회관 고혈압 교육
고혈압 관리 교육을 마친 뒤 참석한 어르신 상당수가 "약값이 부담된다", "병원까지 버스로 가기 힘들다"고 말한다. 혈압 관리의 필요성은 이해하고 있다고 답한다.
간호 순서• 사정: 지식과 의지가 부족한지, 서비스를 이용하기 어려운 사정이 있는지 구분해 질문한다. 비용, 교통, 진료 예약 가능 여부를 확인한다.• 수행: 보건소 방문 진료와 무료 혈압 측정을 안내하고, 복약 지원과 교통 지원 자원을 연계한다.• 평가: 교육 후 지식 점수뿐 아니라 실제 진료 이용이 쉬워졌는지, 약값 부담이 줄었는지 확인한다.
핵심 포인트: 의지와 지식이 있어도 서비스에 닿지 못하면 행동은 일어나지 않으며, 이 접근 조건을 사정하는 것이 촉진요인 평가이다.
촉진요인 (Enabling factors) — 건강행위를 실제로 실행할 수 있게 하거나 가로막는 서비스, 시설, 기술, 정책 등의 환경·자원 요인.
선행요인 (Predisposing factors) — 지식, 태도, 신념, 가치관, 자기효능감처럼 행동의 동기를 형성하는 개인 내적 요인.
강화요인 (Reinforcing factors) — 행동 후 받는 지지, 칭찬, 피드백으로 행동의 지속에 영향을 주는 요인.
접근성 (Accessibility) — 대상자가 거리, 교통, 비용, 시간의 제약 없이 서비스에 닿을 수 있는 정도.