핵심 정리 강화요인은 건강행위를 유지하도록 격려하거나 약화시키는 주변의 반응과 지지를 뜻하므로 가족의 도움을 묻는 질문이 해당한다. 정답은 ① 가족이 혈당 관리를 위해 어떤 도움을 주는지 묻는 질문이다.
1. 원리와 배경 PRECEDE 모형은 건강행위에 영향을 주는 요인을 세 가지로 나눈다. 소인요인은 행동의 동기가 되는 지식, 신념, 태도, 가치이고, 촉진요인은 행동을 가능하게 하는 자원과 기술, 접근성, 환경이다. 강화요인은 행동한 뒤 받는 가족, 동료, 의료인의 지지와 보상이 행동을 이어 가게 하거나 약화시키는 요인이다. 요인을 이렇게 나누면 지식 교육, 환경 지원, 사회적 지지 중 무엇이 필요한지 선택할 수 있다. PRECEDE 모형은 사회적 진단, 역학적 진단, 행동 및 환경 진단, 교육 및 생태학적 진단, 행정 및 정책 진단의 순으로 요인을 거꾸로 따져 가며 프로그램을 계획한다. 소인, 촉진, 강화 요인은 교육 및 생태학적 진단 단계에서 다루며, 이를 구분해 두면 같은 건강행동도 어느 요인이 약한지에 따라 중재가 달라진다. 지식이 부족하면 교육, 자원이 부족하면 환경 지원, 지지가 부족하면 가족과 동료의 참여가 필요하다.
2. 정답 ① 가족의 도움을 묻는 질문 가족의 도움은 행동을 이어 가도록 지지하고 강화하는 사회적 반응이므로 강화요인이다. 지지가 부족하면 행동이 유지되기 어렵다.
3. 선지별 분석 ② 집 근처에 산책로가 잘 마련되어 있는지: 운동을 가능하게 하는 환경과 자원에 관한 질문이므로 촉진요인이다. ③ 혈당을 조절하면 어떤 이점이 있다고 생각하는지: 행동의 결과에 대한 믿음을 묻는 것이므로 소인요인 중 신념에 해당한다. ④ 당뇨병 합병증에 대해 얼마나 알고 있는지: 지식 수준을 묻는 질문이므로 소인요인이다. ⑤ 당뇨병 진단을 받은 지 얼마나 되었는지: 요인이라기보다 인구사회학적 특성을 파악하는 질문이다.
4. 기억 포인트 하게 만드는 것은 소인, 할 수 있게 하는 것은 촉진, 계속하게 하는 지지는 강화로 정리한다.
5. 실무·국시 포인트 • 강화요인 사정은 가족과 친구, 동료, 보건의료인의 반응과 보상을 묻는 질문으로 구성한다. • 사정 질문이 지식과 신념을 물으면 소인요인, 자원과 환경을 물으면 촉진요인, 주변의 지지와 보상을 물으면 강화요인으로 분류한다.
환자당뇨병 환자 교육을 준비하는 보건소 간호사
상황 간호사가 PRECEDE 모형으로 환자의 혈당 관리 행동에 영향을 주는 요인을 파악하려고 한다.
간호 순서• 사정: 환자의 지식과 신념을 소인요인으로, 운동 환경과 자원을 촉진요인으로, 가족과 주변의 지지를 강화요인으로 나누어 확인한다.• 수행: 가족이 혈당 관리를 어떻게 돕는지 질문하고, 지지가 부족하면 가족을 교육에 참여시킨다.• 평가: 가족의 지지가 늘었는지와 환자의 혈당 관리 행동이 이어지는지 확인한다. 개선이 부족하면 약한 요인이 소인, 촉진, 강화 중 무엇인지 다시 확인해 중재를 조정한다.
핵심 포인트: 가족의 도움 같은 주변의 지지가 강화요인이다.
강화요인 (Reinforcing factor) — 행동 뒤 받는 가족, 동료, 의료인의 지지와 보상으로 행동을 유지시키거나 약화시키는 요인이다.
소인요인 (Predisposing factor) — 행동의 동기를 이루는 지식, 신념, 태도, 가치이다.
촉진요인 (Enabling factor) — 행동을 가능하게 하는 자원, 기술, 접근성, 환경이다.
PRECEDE-PROCEED 모형 (PRECEDE-PROCEED model) — 건강문제를 진단하고 요인을 분석하여 프로그램을 계획하고 평가하는 모형이다.