Epstein-Barr 바이러스 감염으로 인한 전염성 단핵구증이 의심되는 청소년을 사정한다. 간호사가 이 환자에게 특별히 주의해야 할 것은 무엇인가?
1신장 기능을 보호하기 위해 수분 섭취를 엄격히 제한한다.
2비장 비대와 파열 위험으로 인해 신체 접촉 운동을 제한한다.✓ 정답
3간염을 예방하기 위해 지방이 많은 음식 섭취를 제한한다.
4뇌수막염 징후를 관찰하기 위해 의식 수준을 자주 확인한다.
5심근염 합병증을 모니터링하기 위해 심전도를 정기적으로 시행한다.
해설
전염성 단핵구증 환자에서는 비장 비대가 흔히 동반되며, 외부의 충격(예: 접촉성 스포츠, 복부 압박)에 의해 비장 파열이 발생할 위험이 있다. 이는 생명을 위협할 수 있는 응급 상황이므로, 비장 크기가 정상으로 회복될 때까지 신체 접촉이 있는 활동을 제한하는 교육이 필수적이다.
핵심 정리 EB 바이러스 감염으로 인한 전염성 단핵구증이 의심되는 청소년에게 간호사가 특별히 주의해야 할 점을 묻는 문제입니다. 정답은 ② 비장 비대와 파열 위험 때문에 신체 접촉 운동을 제한하는 것입니다. 생명을 위협할 수 있는 합병증을 예방하는 교육이기 때문입니다.
1. 원리와 배경 전염성 단핵구증은 EB 바이러스가 B림프구를 감염시켜 면역 반응이 크게 일어나는 질환입니다. 활성화된 림프구가 림프 조직에 모여 인두편도염, 림프절 비대, 발열, 피로가 생기고, 비장도 커집니다. 커진 비장은 피막이 얇아져 복부에 충격이 가거나 몸을 심하게 쓰면 파열될 수 있습니다. 파열되면 복강 내 출혈로 응급 상황이 되므로 비장이 정상 크기로 돌아올 때까지 접촉이 있는 운동이나 힘을 쓰는 활동을 쉬게 합니다.
2. 정답 ② 접촉 운동 제한 비장 비대가 있는 동안 접촉 스포츠와 복부 충격, 무거운 물건 들기 제한이 핵심 교육입니다. 왼쪽 윗배 통증이 갑자기 생기거나 어지럼, 창백함이 보이면 바로 응급 진료를 받도록 알려 줍니다. 활동 재개 시기는 의사가 판단합니다.
3. 선지별 분석 ① 수분 섭취를 엄격히 제한하는 것은 맞지 않습니다. 열과 인후통이 있으므로 오히려 충분한 수분 섭취가 필요하고, 이 질환은 신장 보호를 위해 수분을 제한하는 질환이 아닙니다. ③ 간 기능 이상이 생길 수 있지만 지방 섭취를 제한하는 것이 간염을 예방한다는 근거는 없습니다. 지방이 많은 음식이 부담스러우면 소화가 쉬운 음식을 권하는 정도입니다. ④ 뇌수막염은 가능한 합병증이지만 이 질환 관리의 중심이 되는 주의점은 아닙니다. 의식 변화와 두통이 심해지면 보고하는 정도로 충분합니다. ⑤ 심근염은 드물게 보고되는 합병증으로, 심전도를 정기적으로 시행하는 것이 전염성 단핵구증 간호의 중심은 아닙니다.
4. 기억 포인트 단핵구증은 비장이 커진다, 그래서 부딪히는 운동은 쉰다.
5. 실무·국시 포인트 • 휴식과 수분 섭취, 해열제 사용을 안내하고 인후통이 심하면 부드러운 음식을 줍니다. 전염이 침으로도 일어나므로 컵과 식기를 같이 쓰지 않게 합니다. • 왼쪽 윗배 통증, 어지럼, 창백함, 심한 복통은 비장 파열을 의심하는 신호이므로 바로 병원에 가도록 알려 줍니다.
환자청소년, 전염성 단핵구증 의심
상황 EB 바이러스 감염으로 전염성 단핵구증이 의심되어 사정을 받고 있습니다.
검사• 비장 비대 여부를 복부 사정으로 확인• 인후통, 발열, 피로, 목의 림프절 비대 여부• 학교 체육과 운동부 활동 여부
판단 비장이 커졌다면 충격에 의한 파열 위험이 있어 활동 제한 교육이 가장 중요합니다.
간호 순서• 사정: 복부 압통과 비장 비대 소견, 평소 운동 습관을 확인합니다.• 수행: 비장이 정상으로 회복될 때까지 접촉 운동과 복부 충격을 피하도록 교육하고, 왼쪽 윗배 통증이 생기면 바로 연락하게 합니다.• 평가: 청소년이 제한해야 할 활동을 스스로 말하는지 확인합니다.