핵심 정리 진성 사춘기 조발증으로 르프롤라이드 주사를 시작한 11세 여아에게 치료 목적을 설명하는 문제입니다. 정답은 ②번이며, 성호르몬 분비를 억제하여 골단 성숙을 늦추고 성장할 수 있는 기간을 지켜 최종 성인 키를 보존하는 것이 치료 목적입니다.
1. 원리와 배경 진성 사춘기 조발증은 시상하부-뇌하수체-성선 축이 이른 나이에 활성화되어 2차 성징이 일찍 나타나는 상태입니다. 성호르몬은 처음에는 성장을 빠르게 하지만 골단의 성숙도 앞당겨 성장판이 일찍 닫히게 합니다. 그 결과 어릴 때는 또래보다 크다가 최종 키가 작아질 수 있습니다. 르프롤라이드는 GnRH 작용제로, 지속적으로 투여하면 뇌하수체가 반응하지 않게 되어 성호르몬 분비가 줄어듭니다. 사춘기 진행이 멈추거나 느려지고 골단 성숙도 늦춰집니다.
2. 정답 ② 설명 정답 ② 골단의 성숙을 지연시켜 최종 성인 키를 늘리기 위함이다가 치료 목적을 가장 잘 설명합니다. 환아와 부모에게는 이 주사가 사춘기 진행을 일시적으로 늦추는 치료이며, 약을 끊으면 사춘기가 다시 진행될 수 있다고 설명할 수 있습니다. 정기 주사 일정을 지키는 것이 중요합니다.
3. 진성과 가성의 구별 사춘기 조발증은 원인에 따라 나뉩니다. 진성(중추성)은 시상하부-뇌하수체-성선 축 자체가 일찍 켜진 경우이고, 성선이나 부신 등에서 성호르몬이 따로 만들어지는 경우는 이 축과 무관하게 일어납니다. GnRH 작용제는 이 축을 직접 누르는 약이므로 진성 사춘기 조발증에서 쓰는 치료입니다. 이 문제는 진성이라는 조건이 주어져 있어 약의 작용과 치료 목적을 연결하는 것이 핵심입니다.
4. 치료 중 확인할 점 간호사는 유방 발달과 같은 2차 성징이 더 진행하는지, 성장 속도가 줄었는지를 정기적으로 확인합니다. 주사는 정해진 간격을 지켜야 억제 효과가 유지되며, 주사 부위의 통증이나 발적도 관찰합니다. 치료를 끝낼 시기는 의료진이 연령과 골 성숙 정도를 보고 결정하므로, 보호자가 임의로 중단하지 않도록 안내합니다.
5. 선지별 분석 ① 난소 기능을 억제하는 효과는 있지만 치료 목적은 불임 예방이 아니라 성장 보존입니다. 목적을 잘못 짚은 설명입니다. ③ 여성호르몬 생성을 촉진한다는 내용은 이 약의 작용과 반대입니다. 이 약은 성호르몬 분비를 줄입니다. ④ 2차 성징 발현을 가속화한다는 내용 역시 반대입니다. 이 치료는 조기 사춘기 진행을 늦추려는 것입니다. ⑤ 갑상선 기능 조절은 이 약의 작용과 관련이 없습니다.
6. 기억 포인트 사춘기 조발증은 성호르몬을 눌러 성장판 닫힘을 늦추고 최종 키를 지킨다.
7. 실무·국시 포인트 • 치료 중 성장 속도, 2차 성징 진행, 골 연령을 정기적으로 평가합니다. • 또래보다 몸이 빨리 변하는 데서 오는 정서적 부담과 신체상 문제를 함께 다룹니다. • 주사 부위 반응 관찰과 정해진 간격의 투여 유지를 교육합니다.
환자11세 여아, 진성 사춘기 조발증, 르프롤라이드 주사 시작
보호자가 "이 주사를 왜 맞아야 하나요?"라고 묻는 상황입니다.
판단성호르몬이 일찍 분비되면 성장판이 일찍 닫혀 최종 키가 작아질 수 있어 성호르몬 분비를 억제합니다.
간호 순서• 사정: 보호자가 치료 목적을 어떻게 이해하는지, 아동의 정서 상태는 어떤지 확인한다.• 수행: 사춘기 진행을 늦춰 골단 성숙을 지연시키고 최종 키를 지키는 치료임을 설명한다. 정해진 일정에 주사를 맞도록 안내한다.• 평가: 보호자가 치료 목적과 주사 일정을 스스로 설명할 수 있는지 확인한다.
핵심 포인트: 치료 목적은 골단 성숙 지연과 최종 키 보존이다.
진성 사춘기 조발증 (Central Precocious Puberty) — 시상하부-뇌하수체-성선 축이 이른 나이에 활성화되어 2차 성징이 일찍 나타나는 상태이다.
GnRH 작용제 (GnRH Agonist) — 지속 투여로 뇌하수체의 반응을 줄여 성호르몬 분비를 억제하는 약물군이다.
르프롤라이드 (Leuprolide) — GnRH 작용제 주사제로 사춘기 조발증에서 사춘기 진행을 늦추는 데 쓴다.
골단 성숙 (Epiphyseal Maturation) — 성장판이 성숙하여 닫혀 가는 과정으로 닫히면 키 성장이 멈춘다.