핵심 정리 뇌하수체 선종 때문에 성장호르몬 분비가 떨어진 10세 남아에게 가장 먼저 관찰할 항목을 묻는 문제입니다. 정답은 ③번이며, 성장호르몬이 부족할 때 가장 직접적으로 드러나는 변화는 성장 속도 저하이므로 성장 곡선으로 추적해야 합니다.
1. 원리와 배경 성장호르몬은 뇌하수체 전엽에서 분비되어 간에서 인슐린유사성장인자-1의 생성을 돕고, 이를 통해 뼈와 연골이 자라게 합니다. 따라서 성장호르몬이 부족하면 아동의 키 성장이 또래보다 느려지고 성장 곡선에서 아래쪽 백분위로 이동하거나 곡선을 따라가지 못합니다. 선종이 커지면 두통과 시야 이상 같은 주변 압박 증상도 생길 수 있지만, 질문은 성장호르몬 장애와 관련해 무엇을 관찰하느냐입니다.
2. 정답 ③ 설명 정답 ③ 성장 곡선을 통한 성장 속도의 변화입니다. 간호사는 같은 방법으로 키와 체중을 정기적으로 재어 성장 곡선에 기록하고, 일정 기간 동안 자란 키(성장 속도)를 계산해 변화를 파악합니다. 한 번의 측정값보다 시간에 따른 추세가 중요하므로 이전 기록과 비교하는 것이 핵심입니다. 성장호르몬 결핍이 의심되거나 치료를 시작한 뒤에도 성장 곡선은 치료 반응을 판단하는 기본 자료가 됩니다.
3. 선지별 분석 ① 혈압과 맥박의 변화는 다른 호르몬 결핍이나 두개내 압력 변화를 살필 때 의미가 있지만, 성장호르몬 결핍을 직접 반영하는 지표는 아닙니다. ② 학습 능력과 학교 성적은 여러 원인의 영향을 받는 간접적인 항목이어서, 성장호르몬 장애를 가장 먼저 반영하는 관찰 항목으로는 적절하지 않습니다. ④ 수면 패턴과 기분 변화는 두통, 스트레스, 다른 호르몬 변화에서도 생기는 비특이적인 변화로, 성장호르몬 결핍과 직접 연결하기 어렵습니다. ⑤ 섭취량과 배설량의 균형은 소변량 조절에 관여하는 호르몬 문제를 살필 때 중요하지만, 성장호르몬 분비 장애에서 우선 확인할 항목은 아닙니다.
4. 기억 포인트 성장호르몬 문제는 키가 얼마나 빨리 자라는지, 즉 성장 곡선으로 확인합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 같은 기구로 같은 방법으로 측정해야 기록 간 비교가 정확합니다. • 종양 자체의 증상인 두통과 시력 변화도 함께 관찰하고 악화되면 즉시 보고합니다. • 성장호르몬 치료가 시작되면 주사 방법과 부위 교체를 가르치고, 성장 속도 개선을 정기적으로 평가합니다.
환자10세 남아, 뇌하수체 선종, 성장호르몬 분비 장애
심한 두통과 시력 장애로 시행한 뇌 MRI에서 뇌하수체 선종이 발견되어 입원한 아동입니다.
판단선종으로 성장호르몬 분비가 떨어지면 키가 자라는 속도가 느려집니다. 동시에 두통과 시력 변화는 선종이 주변을 누르는 증상으로 계속 살펴야 합니다.
간호 순서• 사정: 키와 체중을 같은 방법으로 측정하고 이전 기록과 비교한다. 두통과 시력 변화도 확인한다.• 수행: 측정값을 성장 곡선에 표시하고 일정 기간의 성장 속도를 계산해 의료진에게 알린다.• 평가: 성장 곡선의 추세와 치료 후 성장 속도 변화를 정기적으로 확인한다.