핵심 정리 심장 수술 후 도파민을 정주하는 아동에서 가장 주의 깊게 볼 것은 약물이 심장과 혈관에 미치는 영향입니다. 정답은 부정맥과 순환 상태의 변화를 관찰하는 것입니다.
1. 원리와 배경 도파민은 교감신경계에 작용하는 카테콜아민 계열 강심제로 심근 수축력을 높이고 용량에 따라 혈관 수축을 일으켜 혈압과 심박출량을 올립니다. 반대로 심근의 흥분성과 심박수가 지나치게 올라가면 빈맥과 부정맥이 생기고 심근의 산소 요구량이 늘어납니다. 혈압이 과도하게 오르거나 반대로 관류가 나빠지는 것도 순환 상태 변화로 확인합니다. 이 환아는 심박수 130회/분이고 지난 1시간 소변량이 15 mL로 적은 편이어서 심박출량과 조직 관류를 계속 평가해야 합니다.
2. 정답 해설 정답 ⑤ 부정맥과 순환 상태의 변화 관찰: 지속적인 심전도 감시와 혈압, 심박수, 소변량, 말초 관류 확인이 투여 중 간호의 중심입니다. 약물 용량을 바꿀 때에는 변화를 더 자주 확인합니다.
3. 선지별 분석 ① 감염 징후 사정은 수술 후 간호에 필요한 일반 항목이지만 도파민 투여로 인해 생기는 대표적인 반응은 아닙니다. ② 호흡 수와 패턴은 중환자 간호에서 늘 확인하지만 도파민이 주로 작용하는 곳은 심장과 혈관이어서 이 약물을 투여할 때의 핵심 감시 항목으로는 ⑤가 더 직접적입니다. ③ 알레르기 반응은 모든 약물에서 살필 수 있으나 도파민의 대표 부작용이나 주의점으로 꼽지 않습니다. ④ 혈당은 당 대사에 영향을 주는 약물에서 중요한 항목입니다. 도파민을 투여할 때 우선 확인하는 지표는 아닙니다.
4. 기억 포인트 도파민은 심장과 혈관을 보는 약으로 기억합니다. 심전도, 혈압, 소변량이 핵심 감시 항목입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 강심제와 승압제는 정주 펌프로 일정하게 투여하고 용량 변경 후 혈압과 맥박을 더 자주 확인합니다. • 혈관 밖으로 새면 주변 조직 손상 위험이 있어 주입 부위를 자주 확인하고 가능하면 안정적인 혈관 경로로 투여합니다. • 같은 상황에서 부정맥, 혈압 급상승, 흉통이 나타나면 의사에게 즉시 보고하는 것이 우선입니다.
환자6세 여아, 심장 수술 후 중환자실, 도파민 정주 중
상황 수술 후 순환을 유지하기 위해 도파민을 투여받고 있습니다.
검사• 혈압 95/60 mmHg• 심박수 130회/분• 호흡 24회/분, 체온 36.8℃• 소변량 1시간 동안 15 mL
판단 강심제 투여 중이므로 부정맥과 혈압, 관류의 변화를 지속적으로 감시해야 합니다.
간호 순서• 사정: 심전도 리듬, 혈압, 심박수, 말초 관류, 소변량을 확인합니다.• 수행: 정주 펌프의 용량과 주입 부위를 확인하고 이상 소견이 있으면 의사에게 보고합니다.• 평가: 용량 조절 후 순환 지표가 안정되는지 계속 확인합니다.
핵심 포인트: 도파민 투여 중에는 심전도와 혈압 변화를 먼저 봅니다.
도파민 (Dopamine) — 교감신경에 작용하는 카테콜아민 계열 약물로 용량에 따라 심근 수축력과 혈압을 높입니다.