미숙아 망막증의 치료법이 아닌 것은?

경구 스테로이드 투여는 미숙아 망막증의 표준 치료법이 아니다. 1,2,3,5번은 모두 진행된 미숙아 망막증의 치료 옵션이다.

간호학 핵심 해설 이 문제는 미숙아 망막증(ROP, Retinopathy of Prematurity)의 치료법을 구분하는 문제예요. 미숙아 망막증은 미숙아의 미성숙한 망막 혈관이 과도하게 증식하여 발생하는 질환이며, 적절한 치료를 하지 않으면 심각한 시력 손상이나 실명으로 이어질 수 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 미숙아 망막증의 치료 목표는 비정상적으로 증식하는 혈관의 성장을 억제하거나 제거하여 망막 박리(Retinal detachment)를 예방하는 것이에요. 이를 위해 주로 레이저 광응고술(Laser photocoagulation)이나 냉동 응고술(Cryotherapy)을 사용하여 무혈관 망막 영역을 응고시켜 비정상 혈관의 성장을 멈추게 합니다. 최근에는 항혈관내피성장인자(항-VEGF, Anti-VEGF) 안구 내 주사가 혈관 증식을 직접 억제하는 방법으로 널리 사용되고 있어요. 유리체 절제술(Vitrectomy)은 이미 망막 박리가 진행된 후기 단계에서 시행하는 수술이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ① 경구 스테로이드 투여입니다. 핵심! 경구 스테로이드는 미숙아 망막증의 표준 치료법이 아니에요. 스테로이드는 전신적으로 투여 시 심각한 부작용(성장 지연, 고혈압, 당뇨, 감염 위험 증가 등)을 초래할 수 있으며, 특히 미숙아에게는 더욱 위험해요. 미숙아 망막증의 치료는 국소 치료(Local therapy)가 원칙이며, 경구 약물은 사용되지 않아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 미숙아 망막증의 실제 치료법입니다.
② 유리체 절제술: 이미 발생한 망막 박리(Retinal detachment)를 교정하기 위한 수술적 치료법이에요.
③ 냉동 응고술: 레이저 광응고술이 보편화되기 전에 주로 사용되던 방법으로, 무혈관 망막 영역을 동결시켜 응고시키는 치료예요.
④ 항혈관내피성장인자(항-VEGF) 안구 내 주사: 혈관 증식을 촉진하는 VEGF(Vascular Endothelial Growth Factor)를 억제하는 약물을 안구 내에 직접 주입하는 최신 치료법이에요.
⑤ 레이저 광응고술: 현재 가장 표준적으로 사용되는 치료법으로, 레이저를 이용해 무혈관 망막 영역을 응고시켜 비정상 혈관의 성장을 멈추게 해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 미숙아 망막증은 출생 시 체중이 1,500g 미만이거나 재태 기간이 32주 미만인 미숙아에서 주로 발생해요. 예방을 위해 산소 투여 시 산소포화도(SpO2) 90-95%를 유지하는 것이 매우 중요하며, 모든 고위험 미숙아는 정기적인 안과 검진을 받아야 해요. 개념 정리

치료법	기전/목적	비고
레이저 광응고술	무혈관 망막 응고, 비정상 혈관 성장 억제	표준 치료
항-VEGF 안구 내 주사	VEGF 억제, 혈관 증식 직접 차단	최신 치료
냉동 응고술	무혈관 망막 동결 응고	과거 주 치료
유리체 절제술	망막 박리 교정	후기 수술적 치료
경구 스테로이드	미숙아 망막증 치료법 아님	부작용 많아 사용 안 함

병태생리 포인트 미숙아 망막증은 미성숙한 망막 혈관이 고농도 산소에 노출된 후 정상 산소 농도로 돌아오면서 허혈-재관류 손상(Ischemia-reperfusion injury)을 일으키고, 이로 인해 VEGF가 과다 분비되어 비정상적인 혈관 신생(Angiogenesis)이 발생하는 기전이에요. 치료는 이 비정상 혈관 신생 과정을 차단하는 데 초점을 맞춥니다. 암기 팁 "망막증 치료는 국소(局部)다!" 라고 기억하세요. 눈에 직접 레이저 쏘고, 주사 놓고, 수술하는 방법이 표준 치료입니다. 전신적으로 먹는 약(경구 스테로이드)은 치료법이 아니에요. 국시 빈출 포인트 미숙아 망막증의 위험 요인(재태 기간, 출생 체중), 산소 관리 원칙, 그리고 치료법 구분이 자주 출제됩니다. 특히 "치료법이 아닌 것"을 고르는 문제 패턴에 익숙해지세요. 기출 변형 주의! 같은 개념을 "미숙아 망막증의 예방을 위한 간호 중재로 가장 적절한 것은?" (정답: 산소 포화도 모니터링 및 적정 범위 유지) 또는 "미숙아 망막증 검진 시기에 관한 설명으로 옳은 것은?" (정답: 출생 후 4-6주 또는 재태 기간 31주 경) 등으로 변형 출제될 수 있어요.

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 신생아중환자실(NICU)에 체중 1,200g으로 태어난 미숙아가 입원해 있어요. 출생 후 산소 요법을 받았으며, 현재 재태 기간 35주에 해당하는 시점입니다. 안과 의사가 정기 검진에서 미숙아 망막증(ROP) 3기(Zone II)를 진단하고 레이저 광응고술을 권고했어요. 부모님이 매우 불안해하십니다. 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 부모의 불안 수준과 정보 이해 정도를 사정합니다. 아동의 전반적인 상태(호흡, 활력징후)가 수술에 적합한지 확인합니다. 2. 교육과 지지(Education & Support): 핵심! 부모님에게 미숙아 망막증의 병태생리와 레이저 치료의 필요성, 과정, 기대 효과를 쉽고 명확하게 설명해드려야 해요. "레이저로 망막의 일부를 응고시켜 나쁜 혈관이 자라는 것을 막는 치료예요. 시력 보존을 위해 꼭 필요한 과정입니다"라고 설명할 수 있어요. 3. 수술 전·후 간호(Pre & Post-op Care): 수술 전 NPO(금식) 시간을 준수하고, 수술 후에는 통증 관리(안약 등)와 감염 예방에 주의합니다. 안구를 문지르지 않도록 주의하고, 처방된 안약을 정확한 시간에 투약합니다. 4. 평가(Evaluation): 수술 후 합병증(감염, 출혈, 안압 상승)이 없는지 관찰하고, 정기적인 추적 검진의 중요성을 강조합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 미숙아 망막증의 근본적인 예방은 적절한 산소 관리에서 시작됩니다. 신생아중환자실에서는 산소포화도 모니터를 통해 SpO2 90-95%를 유지하도록 철저히 관리해야 해요. 과도한 산소 노출이 주요 원인임을 명심하세요. 간호 프로토콜 - 미숙아 망막증 검진 프로토콜: 출생 체중