핵심 정리 이 문제는 재태연령으로 신생아를 분류하는 기준을 묻는다. 정답 ①: 재태연령 37주는 만삭아다. 37주 이상 42주 미만이 만삭이다.
1. 원리와 배경 신생아는 두 가지 기준으로 분류한다. 하나는 재태연령(임신 주수)에 따른 분류이고, 다른 하나는 출생 체중에 따른 분류다. 재태연령 기준으로는 37주 미만을 조산아(미숙아), 37주 이상 42주 미만을 만삭아, 42주 이상을 과숙아로 한다. 출생 체중 기준은 저체중출생아(2,500g 미만), 극소저체중출생아(1,500g 미만), 더 작은 구간의 초극소저체중출생아로 나눈다. 문제는 주수만 제시했으므로 주수 기준 분류에서 답을 찾아야 한다.
2. 정답 설명 정답 ① 만삭아는 재태연령 37주 이상 42주 미만에 해당한다. 37주는 만삭의 시작 시점에 포함되므로 조산아가 아니다.
3. 선지별 분석 ② 극소저체중출생아는 출생 체중이 1,500g 미만인 신생아를 가리키는 체중 기준 분류다. 재태연령 37주라는 정보만으로는 판단할 수 없다. ③ 조산아는 재태연령 37주 미만에 태어난 신생아이므로 37주는 해당하지 않는다. 경계 값이 함정이다. ④ 과숙아는 42주 이상에 태어난 신생아이므로 37주와는 거리가 멀다. ⑤ 초저체중에 해당하는 구간은 체중으로 정해지는 분류로, 가장 작은 체중 구간이다. 주수만 주어진 문제에서는 고를 수 없다.
4. 심화 정리 신생아를 재태연령으로 나누는 것은 위험 예측과 간호 계획을 세우기 위해서다. 조산아는 폐 표면활성물질 부족으로 인한 호흡 문제, 체온 유지의 어려움, 저혈당, 감염 위험이 높고 수유 능력이 미숙하다. 과숙아는 태반 기능 저하로 인한 태아 곤란, 태변 흡인, 저혈당 위험을 관찰한다. 만삭아는 대체로 이런 위험이 낮지만 출생 직후 호흡, 체온, 혈당, 수유 상태를 기본적으로 사정한다. 한편 재태연령과 체중은 별개이므로, 만삭아라도 체중이 같은 주수의 기준에 비해 작으면 별도로 평가해야 한다. 이 문제처럼 한 가지 기준만 제시되면 그 기준에 해당하는 분류를 고르면 된다.
5. 기억 포인트 37주 미만 조산, 37~42주 만삭, 42주 이상 과숙. 체중 분류와 섞지 않는다.
6. 실무·국시 포인트 • 신생아 분류는 재태연령과 체중을 함께 평가해 위험도를 판단한다. 같은 주수여도 체중이 기준에 비해 작거나 크면 별도 관리가 필요하다. • 조산아와 과숙아는 각각 호흡, 체온 유지, 저혈당 등 관리 포인트가 다르므로 분류가 간호 계획의 출발점이 된다. • 변형 출제: 재태연령과 체중을 함께 주고 부당경량아·부당중량아를 묻는 문항.
상황신생아실 재태연령 37주 출생아 분류
신생아실에 재태연령 37주에 출생한 신생아가 입원했다. 신입 간호사가 인계 기록에 이 아기를 어떻게 분류해 적어야 하는지 묻는다.
• 출생: 재태연령 37주• 분류 기준: 재태연령에 따른 분류• 확인: 체중에 따른 분류는 별도로 평가
37주는 만삭 범위의 시작이므로 재태연령 기준으로는 만삭아로 분류한다.
간호 순서• 사정: 임신 주수 기록과 출생 체중을 확인한다.• 수행: 재태연령에 따른 분류와 체중에 따른 분류를 구분해 기록한다.• 평가: 분류에 맞는 신생아 관찰 계획이 세워졌는지 확인한다.
핵심 포인트: 37주는 만삭의 시작이고 조산아는 37주 미만이다.
만삭아 (Term Infant) — 재태연령 37주 이상 42주 미만에 태어난 신생아.
조산아 (Preterm Infant) — 재태연령 37주 미만에 태어난 신생아. 미숙아라고도 하며 호흡·체온 조절이 미숙하다.
과숙아 (Post-term Infant) — 재태연령 42주 이상에 태어난 신생아.
극소저체중출생아 (Very Low Birth Weight Infant) — 출생 체중이 1,500g 미만인 신생아. 체중 기준 분류다.