핵심 정리 재태연령 32주는 만삭(37주 이상)보다 한참 이른 조산아입니다. 외형의 성숙도는 주수에 따라 단계적으로 진행하므로 32주 신생아는 피부가 얇고 투명하며 생식기 발달이 미약한 소견을 보입니다. 정답은 ⑤입니다.
1. 외형 성숙도와 재태연령 태아는 임신 후반기에 피하지방이 쌓이고 피부 각질층이 두꺼워지며 귀 연골, 유방 조직, 발바닥 주름, 생식기가 차례로 성숙합니다. 그래서 출생 직후 이 외형 소견을 점수화해 재태연령을 추정할 수 있고, Ballard 평가의 외형 성숙도 항목도 같은 원리입니다. 32주에는 피하지방이 거의 쌓이지 않아 피부가 얇고 붉으며 혈관이 비쳐 보이고, 솜털이 많고, 귓바퀴 연골이 덜 발달해 부드럽습니다. 발바닥 주름은 거의 없거나 앞쪽에만 얕게 있고, 유방 조직은 거의 만져지지 않습니다.
2. 정답 ⑤ 생식기 발달이 미약하고 피부가 얇고 투명함 남아는 고환이 음낭까지 내려오지 않았고 음낭 주름이 적으며, 여아는 대음순이 작아 소음순이 두드러져 보입니다. 이 소견은 피부가 얇아 혈관이 비치는 것과 함께 조산아의 대표적인 외형입니다. 얇은 피부는 수분 증발과 열 손실을 키우고 피부 장벽이 약해 감염 위험도 높이므로, 외형 소견은 곧 보온과 감염 예방 간호의 근거가 됩니다.
3. 선지별 분석 ① 유방 결절이 촉지되고 귓불이 단단함: 유방 조직이 만져지고 귀 연골이 단단해 제자리로 돌아오는 것은 성숙한 신생아의 소견입니다. 32주에는 유방 조직이 거의 없고 귓바퀴 연골이 부드러워, 접었을 때 펴지기는 하지만 만삭아처럼 단단하게 즉시 튀어 돌아오지는 않습니다. ② 손바닥과 발바닥에 주름이 깊게 패여 있음: 발바닥 주름은 주수가 늘수록 발끝에서 뒤꿈치 쪽으로 늘고 깊어집니다. 깊은 주름은 만삭 이후의 소견입니다. ③ 피하지방이 풍부하고 피부가 두꺼움: 피하지방은 임신 말기에 집중적으로 축적되므로 32주에는 부족합니다. 이 선지는 조산아의 특징과 정반대입니다. ④ 머리카락이 굵고 단단하며 손톱이 손가락 끝을 넘음: 조산아는 머리카락이 가늘고 솜털처럼 보드랍고, 손톱은 손가락 끝에 못 미치는 경우가 많습니다. 손톱이 끝을 넘어 자라는 것은 만삭 이후, 특히 과숙 쪽의 소견입니다.
4. 기억 포인트 주수가 빠를수록 얇고 투명하고 덜 자랐다로 정리합니다. 피부는 얇고, 주름은 적고, 귀와 유방은 부드럽고, 생식기는 덜 발달했다고 한 번에 떠올리면 선지가 한쪽으로 모입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 조산아가 입실하면 외형 사정과 함께 체온, 호흡 양상, 혈당을 먼저 확인하고 방사보온기나 인큐베이터로 중성온도 환경을 만듭니다. • 얇은 피부는 접착 테이프나 소독제로 손상되기 쉬워 피부 보호에 신경 씁니다. • 변형 문제로 과숙아의 건조하고 벗겨지는 피부, 긴 손톱과 대조하는 형태가 자주 나옵니다.
환자재태연령 32주 출생 신생아
상황 신생아중환자실에 32주에 태어난 신생아가 입실했습니다. 간호사가 첫 신체사정에서 외형 소견을 확인합니다.