핵심 정리 이 문제는 미숙아 망막증 국제 분류에서 병변의 위치를 나누는 단위를 묻는다. 위치는 시신경 유두를 중심으로 한 동심원 영역인 1영역, 2영역, 3영역으로 나눈다. 정답은 1, 2, 3영역이다.
1. 원리와 배경 국제 분류는 병변을 네 가지 요소로 기술한다. 위치(영역), 범위(시계 방향 시간대), 병기(1~5기), 플러스 질환 여부다. 그중 위치는 혈관이 망막 중심에서 주변으로 자란다는 점을 이용한다. 시신경 유두 가까이는 1영역, 그 바깥은 2영역, 가장 바깥 초승달 모양 주변부는 3영역이다. 병변이 중심에 가까울수록(1영역일수록) 혈관이 자라는 정도가 낮은 상태여서 진행 위험과 치료 필요성이 커지고, 주변부일수록 상대적으로 예후가 낫다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 1, 2, 3영역. 시신경 유두 중심의 동심원 영역이며 1영역이 가장 중심부다.
3. 선지별 분석 ① 동공, 홍채, 유리체: 안구 앞쪽과 내부의 구조물이며 망막 병변의 위치를 나누는 단위가 아니다. ② 각막, 공막, 맥락막: 안구벽을 이루는 층의 이름이다. 층 구분은 병변의 망막 내 위치와 관계가 없다. ③ 전방, 중앙, 후방: 막연한 방향 표현이며 국제 분류에서 쓰는 용어가 아니다. ④ 중심와, 황반, 주변부: 망막의 해부학적 부위 이름이다. 질환의 중증도를 판단하기 위한 영역 분류와는 다르다.
4. 기억 포인트 위치 = 영역 1·2·3, 숫자가 작을수록 중심부이고 위험하다. 병기는 1~5기로 따로 센다.
5. 더 알아 둘 점 위치와 병기는 서로 다른 축이라는 점도 정리해 둔다. 위치는 병변이 망막의 어느 영역에 있는지를, 병기는 그 병변이 얼마나 진행되었는지를 나타낸다. 같은 2기라도 1영역이면 3영역보다 위험하다. 또 범위는 병변이 차지하는 시계 방향 시간대의 수로 적고, 플러스 질환은 후극부 혈관의 확장과 굴곡으로 판단한다. 검진 결과지에 '영역 2, 2기, 플러스 없음'처럼 적히는 이유가 이 네 요소 때문이다.
6. 실무·국시 포인트 • '국제 분류 요소가 아닌 것'이나 '예후가 가장 나쁜 위치' 형태로 변형되며 답은 1영역이다. • 간호사는 검진 기록에 적힌 영역·병기를 이해하고, 보호자에게 추적 검진 간격이 병변 위치와 병기에 따라 달라짐을 설명한다.
환자재태 28주 출생, 생후 5주 남아
상황 선별 안과 검진을 받았고 결과지에 "2영역, 2기"라고 적혀 있다. 아기는 보채지 않고 평소처럼 수유한다. 어머니가 숫자의 의미를 묻는다.
해석• 영역은 병변이 망막에서 어디에 있는지를 나타내며 시신경 유두에서 멀수록 숫자가 커진다.• 병기는 병변의 진행 정도를 나타낸다.
간호 순서• 사정: 어머니가 결과를 어떻게 이해하는지 확인한다.• 수행: 영역과 병기의 의미와 추적 검진 일정을 쉬운 말로 설명한다.• 평가: 어머니가 다음 검진 시기를 말할 수 있는지 확인한다.
핵심 포인트: 위치는 1·2·3영역, 1영역이 가장 중심
영역 (Zone) — 시신경 유두를 중심으로 병변의 망막 내 위치를 1~3으로 나누는 단위다.