핵심 정리 이 문제는 기관지폐형성이상(BPD)을 예방하기 위한 간호 중재 가운데 가장 중요한 것을 묻습니다. 정답은 ② 필요 이상의 고농도 산소 노출을 피하는 것입니다. 산소 독성은 BPD를 일으키는 핵심 원인이어서 예방의 첫걸음이 되기 때문입니다.
1. 원리와 배경 BPD는 폐가 아직 발달 중인 미숙아가 산소와 기계환기에 노출되면서 폐포와 기도에 손상과 염증이 생기고, 그 상처가 정상적으로 아물지 못해 발생합니다. 미숙아의 폐는 활성산소를 중화하는 항산화 방어가 약해 산소 독성에 특히 취약합니다. 높은 압력이나 큰 용적의 환기도 폐포를 다치게 합니다. 따라서 예방은 산소 농도와 노출 시간을 필요한 만큼으로 최소화하고, 처방된 산소포화도 범위를 지키며, 폐에 가는 환기 손상을 줄이는 것으로 모입니다. 산소를 아예 주지 않는 것이 아니라, 모자라서도 넘쳐서도 안 되므로 포화도 감시와 산소 농도 조절이 간호의 핵심입니다.
2. 정답 ② 고농도 산소 노출 피하기 정답 ②는 BPD의 발생 기전과 직접 연결된 예방 중재입니다. 산소를 투여하는 미숙아는 산소포화도를 지속적으로 감시하고, 포화도가 높게 나오면 의사 지시에 따라 산소 농도를 낮춥니다.
3. 선지별 분석 ① 조기 경관 수유는 미숙아의 영양과 성장에 도움이 되지만 폐 손상을 막는 직접 중재가 아니므로, 이 질문의 가장 중요한 예방책으로는 맞지 않습니다. ③ 청력 선별 검사는 청각 문제를 조기에 찾기 위한 검사이며 BPD 예방과 관계가 없습니다. ④ 철저한 손씻기는 감염을 막아 호흡 상태 악화를 줄이는 데 중요하지만, BPD의 핵심 원인인 산소 독성과 환기 손상을 줄이는 중재가 더 직접적인 예방입니다. ⑤ 체온 유지는 미숙아의 산소 소모를 줄여 주는 기본 간호이지만, 폐 손상 자체를 예방하는 가장 중요한 중재는 아닙니다.
4. 기억 포인트 BPD 예방 = 산소는 필요한 만큼만, 폐는 덜 다치게.
5. 실무·국시 포인트 • 미숙아 산소요법에서 높은 산소 농도는 BPD와 미숙아 망막증을 함께 일으킬 수 있어 두 질환이 함께 출제됩니다. • 산소포화도 목표 범위는 처방에 따르며 알람 한계도 처방에 맞게 설정해 확인합니다.
환자산소와 기계환기가 필요한 이른둥이
상황 신생아중환자실에서 호흡 보조를 받는 미숙아를 간호하며, 폐 손상이 남지 않도록 돌봐야 합니다.
사정• 처방된 산소 농도와 실제 투여 중인 농도가 같은지 확인합니다.• 산소포화도 감시 장치의 값과 알람 설정을 확인합니다.• 환기 설정과 호흡 양상, 청색증 여부를 관찰합니다.
판단산소는 부족해도 과해도 해로우므로 처방 범위 안에서 최소한으로 유지합니다.
간호 순서• 사정: 산소포화도와 산소 농도를 정기적으로 확인합니다.• 수행: 포화도가 목표보다 높으면 의사 지시에 따라 농도를 낮춥니다.• 평가: 산소 요구량이 줄어드는지와 호흡 상태를 계속 관찰합니다.
핵심 포인트: BPD 예방의 핵심은 필요 이상의 고농도 산소 노출을 피하는 것이다.
산소 독성 (Oxygen Toxicity) — 고농도 산소가 활성산소를 만들어 폐 조직을 손상시키는 현상으로 미숙아에게 특히 위험하다.