핵심 정리 이 문제는 개방각녹내장 환자의 프로스타글란딘 유사체 점안액 교육에서 옳은 것을 고르는 것이다. 점안 후 눈꺼풀을 2~3분 감고 있도록 하는 것이 약물이 눈 표면에 머물게 하는 올바른 방법이므로 정답 ① 이다.
1. 원리와 배경 개방각녹내장은 방수 배출이 서서히 저하되어 안압이 올라 시신경이 손상되는 질환이다. 프로스타글란딘 유사체는 방수가 포도막과 공막을 통해 빠져나가는 경로를 늘려 안압을 낮추는 약물이며, 하루 한 번 점안하는 경우가 많다. 점안약은 눈에 머무는 시간이 길수록 효과가 높고, 눈물길(누관)을 통해 코로 흘러가면 전신 흡수가 늘어난다. 그래서 점안 후 눈을 감고 눈 안쪽을 가볍게 눌러 전신 흡수를 줄이도록 교육한다.
2. 정답 ① 설명 점안 후 눈꺼풀을 2~3분간 감고 있어야 한다. 눈을 감으면 약물이 결막낭에 오래 머물러 흡수가 늘고, 눈을 깜빡이거나 비벼서 약이 밖으로 새는 것을 줄일 수 있다. 눈 안쪽 코 쪽을 가볍게 눌러 주면 누관을 통한 배출이 줄어든다.
3. 선지별 분석 ② 속눈썹이 길어지는 것은 이 약물의 흔한 부작용이지만 해롭지 않아 중단 사유가 아니다. 임의로 중단하면 안압 조절이 실패할 수 있다. ③ 점안 직후 깜빡이면 약물이 배출되어 효과가 줄어든다. 눈을 감고 기다리는 것이 올바르다. ④ 안약은 각막 중앙에 직접 떨어뜨리지 않고, 아래 눈꺼풀을 당겨 만든 결막낭에 떨어뜨린다. 점적기 끝이 눈이나 속눈썹에 닿지 않도록 한다. ⑤ 두 가지 이상의 점안액을 쓸 때는 앞서 넣은 약이 씻겨 나가지 않도록 일정 간격을 두고 넣도록 교육한다. 흔히 약 5분 간격이 안내되며, 구체적 간격은 처방과 제품 지침을 따른다.
4. 기억 포인트 점안 후 눈 감고 2~3분, 눈 안쪽 누르기, 깜빡이지 않기.
5. 실무·국시 포인트 • 점안 전 손을 씻고 점적기 끝이 오염되지 않게 하며, 콘택트렌즈 착용 여부는 처방과 약제 지침에 따라 안내한다. • 홍채 색이 짙어지거나 눈꺼풀 색소 변화가 생길 수 있다는 점을 미리 알려 불안을 줄인다. • 안압 조절을 위해 처방대로 꾸준히 점안하며 임의 중단하지 않도록 교육한다.
환자60대 남성, 개방각녹내장으로 프로스타글란딘 유사체 점안액을 처음 처방받음
상황 점안 후 바로 눈을 깜빡이며 닦아 내고 있고, 속눈썹이 길어진 것 같다며 걱정한다.
판단• 점안 후 눈을 감지 않으면 약물이 배출되어 효과가 떨어진다.• 속눈썹 성장은 흔하고 무해한 부작용이다.
간호 순서• 사정: 점안 방법, 순응도, 부작용에 대한 걱정을 확인한다.• 수행: 결막낭에 점안한 뒤 눈을 2~3분 감고 눈 안쪽을 가볍게 누르도록 시범을 보인다.• 평가: 환자가 직접 점안하게 하여 방법을 확인한다.
핵심 포인트: 점안 후 눈을 감고 기다려 약물 흡수를 높인다.
개방각녹내장 (Open-Angle Glaucoma) — 전방각은 열려 있으나 방수 배출이 서서히 저하되어 안압이 오르고 시신경이 손상되는 질환이다.