핵심 정리 이 문제는 재발-완화형 다발성경화증에서 병의 진행을 억제하는 장기 치료제를 묻는다. 정답은 ② 베타 인터페론 주사제다. 급성 악화를 가라앉히는 약과 재발 자체를 줄이는 질병조절치료를 구분하는 것이 핵심이다.
1. 원리와 배경 재발-완화형은 증상이 악화되었다가 호전되는 과정이 반복되는 형태로 다발성경화증에서 가장 흔하다. 치료는 두 갈래다. 하나는 급성 악화가 왔을 때 염증을 빨리 가라앉히는 단기 치료이고, 다른 하나는 재발 빈도와 새로운 병변 형성을 줄여 장기 장애를 늦추는 질병조절치료다. 베타 인터페론은 면역 반응을 조절하여 재발의 빈도와 정도를 줄이는 주사제로 질병조절치료의 대표 약물이다.
2. 정답 ② 베타 인터페론 주사제 질병조절치료에 해당하는 대표 주사제로 재발의 빈도와 중증도를 줄이는 목적으로 장기간 투여한다. 환자 교육에서는 주사 부위 교대, 냉장 보관, 주사 후 나타날 수 있는 독감 유사 증상 등이 중요하다.
3. 선지별 분석 ① 고용량 스테로이드 정주 요법: 급성 악화 때 염증을 빠르게 줄여 증상 회복을 앞당기는 치료로 맞는 약이다. 다만 재발을 예방하는 장기 치료가 아니므로 질병 진행 억제를 묻는 이 질문에는 맞지 않는다. ③ 경구 스테로이드: 마찬가지로 염증 조절 목적의 약이며 장기 재발 예방 치료제로 쓰이지 않는다. ④ 면역억제제(아자티오프린): 일부 자가면역질환에 쓰이며 다발성경화증에서도 쓰인 적이 있지만 현재 재발-완화형의 대표 1차 치료제로 제시되는 약은 아니다. ⑤ 진통제: 신경병증성 통증 등 증상을 줄이는 대증요법이며 병의 경과에는 영향을 주지 않는다.
4. 기억 포인트 급성 악화는 스테로이드, 재발 예방은 질병조절치료(베타 인터페론)로 구분한다.
5. 실무·국시 포인트 • 베타 인터페론 투여 환자에게는 주사 부위 순환, 약 보관법, 독감 유사 증상 대처, 기분 변화 보고를 교육한다. • 같은 환자가 갑자기 증상이 악화되어 입원하면 고용량 스테로이드가 정답이 되므로 발문의 목적(급성 악화 대 재발 예방)을 먼저 확인한다. • 치료 시작 전후로 간 기능과 혈구 수 같은 검사를 의사 처방에 따라 확인하며, 우울감이나 자살 생각 같은 정서 변화가 있으면 즉시 보고하도록 교육한다. • 임신을 계획하는 환자는 약 사용 여부를 반드시 의사와 상의하도록 안내한다. 질병조절치료는 증상이 좋아 보여도 임의로 중단하지 않고 꾸준히 유지하는 것이 재발 예방의 전제라는 점도 함께 설명한다. • 주사 부위에 발적, 통증, 단단한 덩어리가 생기면 부위를 바꿔 주사하고 상태를 기록한다.
상황30세 여성, 재발-완화형 진단
다발성경화증(재발-완화형) 진단을 받은 환자가 외래에서 재발을 줄이는 약을 시작하게 되었다. 의사가 베타 인터페론 자가 주사를 처방하여 간호사가 교육한다.
판단 급성 악화가 아닌 재발 예방 목적의 장기 치료이다.
간호 순서• 사정: 질병과 약에 대한 이해도, 주사에 대한 두려움, 사회적 지지 확인• 수행: 주사 방법 시범과 부위 교대, 냉장 보관, 독감 유사 증상 대처 교육• 평가: 환자가 스스로 주사하고 부작용 대처를 설명하는지 확인
핵심 포인트: 재발을 줄이는 장기 치료는 질병조절치료제이고 베타 인터페론이 대표 약이다.
재발-완화형 다발성경화증 — 증상 악화와 호전이 반복되는 형태로 다발성경화증에서 가장 흔하다.
질병조절치료 (Disease-Modifying Therapy) — 재발을 줄이고 장기 신경학적 장애 진행을 늦추기 위한 약물 치료다.
베타 인터페론 (Interferon Beta) — 면역 반응을 조절하여 재발을 줄이는 주사제로 질병조절치료의 대표 약이다.
급성 악화 (Acute Relapse) — 새로운 신경학적 증상이 생기거나 기존 증상이 뚜렷이 나빠지는 시기로 주로 스테로이드로 치료한다.