핵심 정리 이 문제는 중증근무력증 환자가 갑자기 호흡곤란과 연하곤란을 보일 때 가장 먼저 할 간호를 묻습니다. 두 증상은 호흡근과 삼킴 근육의 약화를 뜻하므로 기도 유지와 호흡 상태 평가, 필요시 산소 공급인 ⑤가 정답입니다. 약물과 혈장교환술은 이후 의사의 판단으로 진행되는 치료입니다.
1. 원리: 왜 호흡이 먼저인가 중증근무력증은 신경근 접합부의 아세틸콜린 수용체를 자가항체가 공격해 근육 수축 신호가 약해지는 질환입니다. 호흡근(횡격막, 늑간근)과 구인두 근육이 약해지면 숨쉬기가 어려워지고, 삼키는 힘이 떨어져 분비물을 흡인할 위험이 커집니다. 이 상태가 급격히 나타난 것이 근무력증 위기이며, 호흡 부전으로 이어질 수 있는 응급입니다. 응급 상황의 우선순위는 기도, 호흡, 순환 순이므로 생명과 직결된 기도와 호흡이 가장 먼저입니다.
2. 정답 ⑤ 기도유지와 호흡 상태 평가, 산소 공급 호흡곤란과 연하곤란이 함께 있다는 것은 기도 보호 능력과 환기 능력이 모두 떨어졌다는 신호입니다. 간호사는 환자 곁을 떠나지 않고 호흡 수와 양상, 보조근 사용, 산소포화도, 의식 수준을 확인하며 도움을 요청합니다. 분비물이 있으면 흡인을 준비하고, 처방에 따라 산소를 공급하며, 필요하면 인공기도 확보와 기계 환기를 준비합니다. 삼키기 어려우므로 입으로 먹이지 않는 것도 중요합니다.
3. 선지별 분석 ① 항콜린에스테라제제 정맥 주사: 근무력증 위기에는 쓰일 수 있는 약이지만, 약 과다로 생기는 콜린성 위기와 구별하지 않고 주면 악화될 수 있습니다. 처방이 필요한 약물이고 기도 확보보다 앞서는 간호가 아닙니다. ② 스테로이드 처방 요청: 면역을 조절하는 치료로 효과가 나타나기까지 시간이 걸리고, 치료 초기에 일시적으로 근력이 나빠지는 경우도 있습니다. 숨쉬기 어려운 환자에게 가장 먼저 할 일이 아닙니다. ③ 근력 검사: 신경학적 사정은 필요한 일이지만 호흡곤란이 있는 환자에게 검사로 시간을 쓰기보다 기도와 호흡을 먼저 확인해야 합니다. 근력 검사는 안정된 뒤에 합니다. ④ 혈장교환술 준비를 위한 혈관로 확보: 위기 치료로 쓰이므로 필요한 준비이지만 맞는 중재이면서 우선순위가 뒤입니다. 기도와 호흡이 확보된 다음에 진행합니다.
4. 기억 포인트 숨이 차고 삼키기 어렵다면 약보다 먼저 기도와 호흡 우선순위 문제에서는 치료 처방이나 검사보다 생명에 직결된 ABC를 먼저 고릅니다.
5. 실무·국시 포인트 • 근무력증 위기와 콜린성 위기는 모두 호흡곤란과 근력 저하를 일으킵니다. 콜린성 위기는 침 과다, 땀, 복통, 서맥 같은 증상이 함께 나타나는 점이 다릅니다. • 위기 가능성이 있는 환자는 삼킴이 안전하지 않을 수 있어 금식하고 흡인을 예방합니다. • 변형 문제로는 "산소포화도가 떨어지는 환자의 우선 간호", "위기 시 준비 장비" 등이 나올 수 있습니다.
환자중증근무력증 환자 A씨, 갑작스러운 호흡곤란
중증근무력증으로 치료받던 A씨가 갑자기 숨이 차고 물을 삼키기 어렵다고 호소하며 내원합니다.
간호 순서• 사정: 기도 개방 여부, 호흡 수와 양상, 산소포화도, 의식 수준을 확인하고 도움을 요청합니다.• 수행: 반좌위를 취하게 하고 분비물을 제거하며 처방에 따라 산소를 공급하고 기계 환기를 준비합니다. 경구 섭취는 중단합니다.• 평가: 호흡 상태와 산소포화도 변화를 지속 관찰하고 의사에게 보고합니다.