핵심 정리 이 문제는 프로락틴종으로 진단된 여성이 가장 흔히 호소하는 증상을 묻습니다. 정답은 ② 무월경과 유즙 분비입니다. 프로락틴이 과다하면 성선 기능이 억제되고 유선이 자극되기 때문입니다.
1. 고프로락틴혈증의 기전 프로락틴은 유선 발달과 젖 생성을 촉진하는 호르몬으로, 시상하부의 도파민이 분비를 억제합니다. 프로락틴이 과다하면 GnRH 분비가 억제되어 황체형성호르몬과 난포자극호르몬이 줄고 에스트로겐이 감소합니다. 그 결과 월경 이상이나 무월경, 불임이 생기고 유선이 자극되어 임신과 수유와 무관하게 젖이 나옵니다(유즙분비증). 남성은 성욕 감퇴와 발기부전이 흔하고 유즙분비는 드뭅니다. 종양이 크면 두통과 시야 장애도 생길 수 있습니다. 약물성 원인도 중요합니다. 도파민 수용체를 차단하는 일부 항정신병약과 구토 억제제 등은 프로락틴을 올릴 수 있으므로, 환자에게 월경 이상이나 유즙 분비가 있으면 복용 약물을 확인하는 것이 먼저입니다. 갑상선기능저하증과 임신, 수유도 프로락틴을 올릴 수 있어 영상 검사 전에 이들을 가려내는 문진이 필요합니다. 프로락틴종은 약물에 대한 반응이 좋아 종양이 줄고 월경이 돌아오는 경우가 많습니다.
2. 정답 ② 무월경과 유즙 분비 월경 이상과 유즙 분비, 불임이 여성 프로락틴종의 가장 전형적 증상입니다. 에스트로겐 감소가 길어지면 골밀도가 떨어질 수 있어 장기 치료와 추적이 필요합니다.
3. 선지별 분석 ① 다뇨와 다음은 ADH가 부족한 요붕증이나 고혈당의 증상이며 프로락틴과 관련이 없습니다. ③ 체중 증가와 피로감은 갑상선기능저하증 같은 질환에서 흔한 증상입니다. 프로락틴종의 가장 흔한 호소는 아닙니다. ④ 말단 비대와 발한 증가는 성장호르몬 과다인 말단비대증의 특징입니다. ⑤ 안면 홍조와 발한은 폐경기의 혈관운동 증상입니다. 프로락틴종도 에스트로겐이 낮아져 비슷한 증상이 있을 수 있으나 "가장 흔하고 대표적인" 호소는 무월경과 유즙 분비입니다.
4. 기억 포인트 프로락틴이 높으면 월경이 멈추고 젖이 나온다로 한 묶음으로 외웁니다.
5. 실무 국시 포인트 • 1차 치료는 카버골린이나 브로모크립틴 같은 도파민 작용제입니다. 어지럼이나 구역이 생길 수 있어 복용 방법을 안내하고, 월경 회복과 임신 가능성을 설명합니다. • 시야 장애와 두통을 동반한 거대선종, 약물성 고프로락틴혈증(일부 항정신병약 등)을 감별하는 문제로 변형됩니다.
환자프로락틴종으로 진단된 가임기 여성
호소 몇 달째 월경이 없고 임신이 아닌데도 젖이 비친다고 합니다.
검사• 혈중 프로락틴 상승• 뇌 영상에서 뇌하수체 선종이 확인됨
판단 프로락틴 과다로 성선 기능이 억제되어 월경 이상과 유즙분비증이 생겼습니다.
간호 순서• 사정: 월경력, 유즙 분비 양상, 두통과 시야 변화, 복용 중인 약물 확인• 수행: 도파민 작용제의 복용 방법과 어지럼 등 부작용을 설명하고 유두 자극을 피하게 안내• 평가: 월경 재개와 유즙 감소, 프로락틴 수치와 시야 변화를 추적
핵심 포인트: 여성 프로락틴종의 대표 증상은 무월경과 유즙 분비입니다.
프로락틴종 (Prolactinoma) — 프로락틴을 과다 분비하는 뇌하수체 선종으로 가장 흔한 기능성 뇌하수체 종양입니다.
유즙분비증 (Galactorrhea) — 임신과 수유와 무관하게 젖이 분비되는 상태로 고프로락틴혈증의 대표 소견입니다.