핵심 정리 이 문제는 신장 결석과 연관된 신우신염이 의심되어 내원한 환자에게 간호사가 가장 먼저 해야 할 사정을 묻습니다. 급성 감염이 의심되면 전신 상태를 가장 빠르게 보여 주는 활력징후와 발열 확인이 먼저이므로 정답은 ⑤입니다.
1. 왜 활력징후가 먼저인가 신우신염은 방광에서 올라온 세균이 신우와 신장 조직까지 퍼진 감염으로, 발열과 오한, 옆구리 통증이 대표 증상입니다. 특히 결석이 요로를 막은 상태에서 감염이 생기면 소변이 정체되어 세균이 빠르게 늘고, 균이 혈액으로 들어가 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 체온 상승, 맥박 증가, 호흡수 증가, 혈압 저하는 감염의 정도와 쇼크 위험을 가장 먼저 알려 줍니다. 우선순위 문제에서는 이런 생리적 안정성 평가가 진단 검사나 병력 청취보다 앞섭니다.
2. 정답 ⑤ 활력징후 측정과 발열 확인 정답 ⑤ 활력징후 측정과 발열 확인은 비침습적이고 빠르며, 그 결과로 의사에게 보고할 내용과 이후 중재(해열, 수액, 항생제 투여 준비, 요배양 검체 채취)가 결정됩니다. 활력징후가 불안정하면 응급 처치와 보고가 곧바로 이어집니다.
3. 선지별 분석 ① 신장 초음파 결과 확인은 결석의 위치와 수신증 여부를 보는 중요한 검사이지만 영상 판독은 의사의 몫이고, 환자의 현재 상태를 평가하는 일이 먼저입니다. ② 가족력 문진은 원인을 찾는 데 도움이 되지만 당장 환자의 안정성에는 영향을 주지 않으므로 후순위입니다. ③ 배뇨 후 잔뇨량 측정은 요폐나 배뇨 기능을 보는 사정으로, 감염이 의심되는 첫 순간의 우선순위는 아닙니다. ④ 24시간 소변 채취는 크레아티닌 청소율 같은 배설량 검사에 쓰이고 시간이 오래 걸립니다. 급성 감염의 초기에는 요검사와 요배양이 먼저입니다.
보충. 활력징후 이후의 흐름 활력징후에서 열이 높고 맥박이 빠르며 혈압이 떨어지는 경향이 보이면 패혈증을 의심해 보고의 긴급도가 올라갑니다. 이후 검체는 항생제를 투여하기 전에 요배양용으로 채취해야 원인균을 찾기 쉽고, 결석으로 요로가 막힌 감염이라면 의사가 배액 시술을 빨리 결정할 수 있도록 통증, 소변량, 열의 변화를 정확히 전달합니다. 초음파나 CT 결과는 의사의 판독을 받은 뒤 그에 따라 간호 계획을 조정합니다.
4. 기억 포인트 가장 먼저라는 질문에서는 검사 결과를 보기 전에 환자 상태와 활력징후부터 확인한다.
5. 실무·국시 포인트 • 활력징후 확인 뒤에는 통증 사정, 옆구리 두드림 통증 확인, 요검사·요배양 검체 채취, 수분 섭취와 섭취·배설량 기록 순으로 이어집니다. • 변형 문제: 요배양 검체는 항생제 투여 전에 채취한다는 순서, 결석이 막힌 감염은 응급일 수 있다는 점이 함께 출제됩니다.
환자신장 결석이 있으며 신우신염이 의심되는 환자, 응급실 내원
호소 한쪽 옆구리가 아프고 몸이 떨리고 춥다고 하며, 소변을 볼 때도 불편하다고 말합니다.
징후• 옆구리 부위의 두드림 통증을 호소함• 오한과 고통스러운 표정• 활력징후 값은 아직 측정 전
판단 요로 감염이 신장까지 올라온 급성 상태가 의심되므로 전신 상태 평가가 먼저입니다.
간호 순서• 사정: 체온, 맥박, 호흡, 혈압과 의식 수준을 먼저 측정합니다.• 수행: 이상 소견은 의사에게 즉시 보고하고, 처방에 따라 요검사·요배양 검체 채취, 수액, 해열제, 항생제를 준비합니다.• 평가: 투약 후 체온과 맥박, 소변량의 변화를 이어서 확인합니다.
핵심 포인트: 신우신염이 의심되면 활력징후와 발열 확인으로 감염의 중증도를 먼저 파악한다.
신우신염 (Pyelonephritis) — 세균이 신우와 신장 조직으로 올라가 생기는 감염으로 발열, 오한, 옆구리 통증이 특징이다.
활력징후 (Vital Signs) — 체온, 맥박, 호흡, 혈압으로 환자의 전신 상태와 감염 중증도를 가장 빠르게 보여 준다.
요배양 검사 (Urine Culture) — 소변에서 원인균과 항생제 감수성을 확인하는 검사로 항생제 투여 전에 검체를 채취한다.
패혈증 (Sepsis) — 감염에 대한 전신 반응으로 장기 기능이 떨어지는 상태이며 막힌 요로의 감염에서 위험이 커진다.