핵심 정리 이 문제는 담도 스텐트 삽입술을 받은 환자의 퇴원 교육 중 틀린 것을 고르는 문제입니다. 스텐트는 막힌 담도를 열어 두는 장치이므로 복부를 강하게 마사지하는 행동은 스텐트를 움직이게 하거나 합병증을 만들 수 있어 교육해서는 안 됩니다. 정답은 ③ 복부를 강하게 마사지하라는 내용입니다.
1. 원리: 스텐트 환자에게 필요한 교육 담도 스텐트는 종양이나 협착으로 좁아진 담도에 넣어 담즙이 흐르게 하는 관입니다. 시간이 지나면 담즙 찌꺼기나 종양 성장으로 스텐트가 막힐 수 있고, 드물게 위치가 바뀌기도 합니다. 막히면 황달이 다시 나타나고 담관염으로 열과 오한이 생길 수 있습니다. 그래서 교육의 핵심은 폐쇄 징후를 알아채고 바로 연락하기, 정기 영상 추적, 스텐트에 무리가 가는 활동 피하기입니다.
스텐트는 금속 스텐트와 플라스틱 스텐트로 나뉘며, 플라스틱 스텐트는 비교적 일찍 막히기 쉬워 정해진 간격으로 교체하는 경우가 많습니다. 교체나 제거 시기는 의사가 정하므로 환자가 임의로 판단하지 않도록 알려야 합니다. 시술 직후에는 복통, 구토, 출혈이나 흑색변, 열이 있는지 확인하고, 집에서도 같은 증상이 나타나면 연락하도록 합니다. 식사는 특별한 제한이 없는 경우가 많지만 소화가 편한 음식을 소량씩 먹도록 권하고, 의사의 지시가 있으면 따르게 합니다.
2. 정답 ③ 복부를 강하게 마사지한다 정답 ③은 틀린 교육 내용입니다. 이 문제는 "옳지 않은 것"을 고르는 문제이므로 나머지 네 선지는 올바른 교육입니다. 복부를 강하게 누르면 스텐트가 이동하거나 주변 조직이 다칠 수 있어 피하도록 안내합니다.
3. 선지별 분석 ① 황달 재발이나 통증 설명: 옳은 교육입니다. 스텐트가 막히면 황달이 다시 나타나므로 환자가 직접 알아챌 수 있어야 합니다. ② 발열, 오한, 복통 시 즉시 연락: 옳은 교육입니다. 스텐트 폐쇄와 함께 담관염이 생기면 응급 처치가 필요합니다. ④ 정기 영상 검사 강조: 옳은 교육입니다. 스텐트의 위치와 개통 여부를 확인하고 필요하면 교체 시기를 정합니다. ⑤ 심한 운동과 복부 충격 제한: 옳은 교육입니다. 복부에 충격이 가는 활동은 시술 부위에 부담을 줄 수 있어 피하도록 합니다.
4. 기억 포인트 스텐트 교육은 폐쇄 징후, 즉시 연락, 정기 추적, 복부 충격 피하기
5. 실무·국시 포인트 • "옳지 않은 것" 문제는 정답이 오답 설명이 되므로 문두를 먼저 확인하세요. • 열이 나면 담관염일 수 있어 스스로 해열제만 먹고 기다리지 않도록 알려 줍니다. • 변형 문제로 시술 후 합병증을 물으면 출혈, 천공, 췌장염, 담관염을 떠올리세요.
환자72세 남성, 담도 스텐트 삽입 후 퇴원 예정
상황 담도 협착으로 스텐트를 넣고 황달이 호전되어 퇴원을 준비합니다.
검사• 황달이 줄었고 열은 없음• 정기 영상 검사 일정이 잡혀 있음
판단 스텐트 폐쇄와 이동 위험을 환자가 알아야 합니다.
간호 순서• 사정: 환자와 보호자의 이해 정도와 증상 인지 능력을 확인합니다.• 수행: 황달 재발과 통증, 열과 오한 시 즉시 연락, 정기 영상 검사, 복부 충격이 가는 활동 제한을 교육합니다. 복부를 세게 문지르는 행동은 하지 않도록 안내합니다.• 평가: 환자가 교육 내용을 되짚어 말하게 해 이해를 확인합니다.
핵심 포인트: 폐쇄 징후 교육, 복부 강한 마사지는 금물
담도 스텐트 (Biliary Stent) — 좁아지거나 막힌 담도를 열어 두어 담즙이 흐르게 하는 관 모양의 삽입 기구입니다.