핵심 정리 이 문제는 담도암으로 경피적 경간 담도 배액술을 받은 환자에서 가장 주의 깊게 볼 증상을 묻습니다. 배액관으로 나오는 담즙의 양과 색이 관의 개통, 출혈, 감염 여부를 가장 직접적으로 보여 줍니다. 정답은 ⑤ 배액액의 색과 양의 변화입니다.
1. 원리: 배액액이 알려 주는 것 경피적 경간 담도 배액술은 피부와 간 조직을 통과해 담도에 관을 넣고 막힌 담즙을 몸 밖으로 빼는 시술입니다. 간을 지나가므로 출혈이 생길 수 있고, 담즙이 새면 복막염으로 이어질 수 있으며, 담도 안에 세균이 있으면 담관염과 패혈증도 올 수 있습니다. 관이 막히거나 빠지면 다시 황달과 감염이 생깁니다. 이런 변화는 먼저 배액액의 양, 색, 성상에 나타납니다. 갑자기 줄거나 멈추면 관이 막혔거나 위치가 바뀐 것이고, 선홍색이면 출혈, 탁하거나 고름 같으면 감염을 의심합니다.
환자 문장에서 체온이 37.8℃인 점은 아직 고열은 아니지만 미열이 있다는 뜻이므로, 담도 감염이나 시술 후 염증 반응을 염두에 두고 추이를 지켜봐야 합니다. 활력징후가 안정적이라고 해서 안심하기보다 배액액과 함께 변화를 비교하는 것이 안전합니다. 시술 후 초기에는 출혈이 문제가 되기 쉬워 혈압 저하와 맥박 증가를 같이 확인하고, 이후에는 관 폐쇄와 감염을 중심으로 관찰합니다. 배액이 줄었을 때 관을 억지로 짜거나 세척하는 행동은 처방 없이 하지 않는 것이 원칙입니다.
2. 정답 ⑤ 배액액의 색과 양의 변화 정답 ⑤는 여러 합병증을 한꺼번에 반영하는 가장 직접적인 지표입니다. 이 환자는 체온이 37.8℃로 약간 높으므로 감염 징후도 함께 지켜봐야 합니다. 배액량과 색을 시간별로 기록하고 이상이 있으면 활력징후를 확인해 의사에게 보고합니다.
3. 선지별 분석 ① 다리 부종과 통증: 심부정맥 혈전을 의심할 수 있지만 이 시술과 직접 연결되는 즉각적인 합병증은 아닙니다. ② 기침과 가래: 호흡기 문제를 시사하지만 시술 부위와 관련이 적습니다. ③ 배액관 주위 피부 발적과 통증: 삽입 부위 감염이나 자극을 알리므로 확인할 필요는 있습니다. 하지만 이는 피부 표면의 변화이고, 출혈이나 관 폐쇄처럼 담도 내부에서 일어나는 위급한 상황은 배액액에서 먼저 드러나므로 가장 주의 깊게 볼 항목으로는 ⑤가 더 알맞습니다. ④ 복부 팽만과 변비: 장 운동 저하를 나타내며 이 시술의 대표적 지표가 아닙니다.
4. 기억 포인트 배액관 관리의 첫걸음은 양, 색, 성상 관찰
5. 실무·국시 포인트 • 배액 주머니는 삽입 부위보다 낮게 두어 역류를 막고, 관이 꼬이거나 당겨지지 않게 고정합니다. • 배액이 갑자기 멈추거나 관이 빠졌으면 임의로 다시 넣지 말고 즉시 보고합니다. • 변형 문제로 배액액이 선홍색으로 변했을 때 우선 조치를 물으면 활력징후 확인과 의사 보고를 고르세요.