소화기

구강 내 건조증(구강건조증)을 호소하는 환자에게 간호사가 권장할 수 있는 중재로 옳지 않은 것은?

1 카페인 음료와 매운 음식의 섭취를 제한하도록 한다.
2 실내 가습기를 사용하여 공중 습도를 유지하도록 한다.
3 알코올 성분이 포함된 입 안 세정제 사용을 권장한다. ✓ 정답
4 하루에 8잔 이상의 물을 자주 마시도록 한다.
5 무설탕 껌을 씹거나 무설탕 사탕을 빨도록 한다.

해설

알코올 성분은 구강 점막을 더욱 건조시키고 자극할 수 있으므로, 구강건조증 환자에게는 알코올이 없는 구강 세정제를 권장해야 한다.

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핵심 정리
구강건조증 환자에게 권장하기 부적절한 중재를 고르는 문제다. 정답은 ③ 알코올이 포함된 구강 세정제 권장이다. 알코올 성분은 점막을 더 마르게 하고 자극하기 때문에 오히려 피해야 한다.

1. 원리와 배경
침 분비가 줄면 구강 점막이 쉽게 마르고 갈라지며, 입 안의 자정 작용이 떨어져 충치, 구내염, 구강 감염, 입냄새가 생기기 쉽다. 약물(항콜린제, 이뇨제 등), 탈수, 구강 호흡, 방사선 치료 등이 원인이 된다. 중재의 방향은 수분 공급, 침 분비 촉진, 점막 자극 줄이기, 구강 위생 유지이다.

2. 정답 ③ 알코올 성분 구강 세정제 권장
이 문제는 "옳지 않은 것"을 묻는다. 알코올 함유 세정제는 점막을 건조시키고 따갑게 자극하므로 알코올이 없는 구강 세정제나 생리식염수 가글, 보습 제품을 권장해야 한다.

3. 선지별 분석 (옳은 중재이므로 정답이 아님)
• ① 카페인과 매운 음식은 이뇨 작용과 점막 자극으로 불편을 키울 수 있어 제한하는 것이 맞다.
• ② 가습기로 실내 습도를 유지하면 특히 밤에 입이 마르는 것을 줄일 수 있어 맞는 중재다.
• ④ 수분을 자주 충분히 마시는 것은 구강 점막을 촉촉하게 하는 기본 중재다. 다만 체액 제한이 필요한 환자는 의사 지시 범위를 지켜야 한다.
• ⑤ 무설탕 껌이나 사탕은 씹거나 빨 때 침 분비를 자극한다. 설탕이 들어 있으면 충치 위험이 커지므로 무설탕이어야 한다.

4. 기억 포인트
입이 마르면 알코올 NO, 수분·습도·무설탕 자극 YES로 외운다.

5. 실무·국시 포인트
• 부드러운 칫솔, 불소 치약, 식후 양치를 안내하고 입술에는 보습제를 바르도록 한다.
• 입 안이 아플 만큼 마르면 인공 타액이나 구강 보습제를 의료진과 상의하도록 안내한다.
• 흡연과 음주는 건조를 악화시키므로 줄이도록 교육한다.
• 구강건조증이 오래 이어지면 충치, 칸디다증 같은 구강 감염, 삼킴과 말하기의 불편이 생기므로 원인 약물을 의료진이 검토하도록 연결하는 것도 간호의 일부다.
• 입호흡을 하는 환자는 입 안이 더 쉽게 마르므로 수시로 구강 간호를 해 준다. 의식이 없거나 산소를 쓰는 환자도 같은 원리로 구강 점막을 촉촉하게 관리한다.
• 환자가 편하게 따라 할 수 있도록 물병을 가까이 두고 자주 한 모금씩 마시는 습관, 취침 전 입술과 구강 보습 같은 구체적인 방법을 함께 알려 주면 실천율이 높아진다.
• 시험에서는 이처럼 건조를 악화시키는 행동(알코올, 흡연, 카페인, 매운 음식)과 완화하는 행동을 구분해 묻는 형태가 자주 나온다.

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