핵심 정리 이 문제는 폴립 절제술 후 간호사가 환자에게 알려야 할 주요 합병증을 묻습니다. 정답은 ④ 자궁천공 및 출혈입니다. 자궁경 수술은 자궁 안에 기구를 넣어 조직을 자르는 시술이라 자궁벽 손상과 절제면 출혈이 가장 직접적인 위험입니다.
1. 원리와 배경 자궁경하 절제는 자궁강을 늘려 병변을 보며 기구로 자르는 방식입니다. 자궁벽이 얇아 기구가 벽을 뚫으면 천공이 되고, 절제면 혈관이 닫히지 않으면 출혈이 이어집니다. 천공은 대개 시술 중에 발생하지만 증상은 시술 후 복통, 출혈, 발열 등으로 늦게 드러나기도 합니다. 그래서 퇴원 교육이 중요합니다. 감염도 가능하므로 발열과 악취 나는 분비물을 같이 관찰합니다. 출혈의 관찰 기준도 중요합니다. 시술 후 며칠간 월경 정도 이하의 출혈이나 갈색 분비물은 흔하지만, 패드가 한 시간에 하나씩 젖을 정도이거나 큰 덩어리가 나오거나 어지러움이 동반되면 즉시 연락해야 합니다. 천공이 의심되면 복통이 시술 후 점점 심해지고 복부가 단단해지며 발열이나 어지러움이 생길 수 있어 응급 평가가 필요합니다. 감염 증상으로 열과 악취 나는 분비물도 함께 알려줍니다.
2. 정답 ④ 설명 정답 ④ 자궁천공 및 출혈은 시술의 특성에서 곧바로 이어지는 합병증입니다. 퇴원 후 심한 복통이 점점 심해지거나 패드가 빠르게 젖을 정도의 출혈, 발열이 있으면 즉시 병원에 연락하도록 구체적인 기준을 알려야 합니다.
3. 선지별 분석 ① 심부정맥혈전증은 장시간 부동이나 큰 골반 수술 후 위험이 커지지만, 짧은 자궁경 시술 후 교육의 중심 합병증은 아닙니다. ② 요로감염은 도뇨관을 오래 유지한 경우 등에서 가능하나 이 시술에 특징적인 합병증이 아닙니다. ③ 폐색전증은 혈전이 폐동맥으로 이동하는 중증 합병증이지만 이 시술 후 흔한 위험으로 교육하는 항목은 아닙니다. ⑤ 장폐색은 복강 수술 후 장 유착이나 마비에서 생기는 합병증으로, 복강을 열지 않는 자궁경 시술에는 적합하지 않습니다.
4. 기억 포인트 자궁경 수술 후는 자궁 문제: 천공과 출혈. 복부 수술의 합병증(장폐색, 정맥혈전)과 구별합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 퇴원 전 위험 신호를 환자가 말로 되풀이하게 해서 이해를 확인합니다. • 소량의 질 출혈이나 경련성 통증은 흔하므로 정상 범위와 병원에 연락할 기준을 구분해 알려줍니다. • 연락 방법과 야간 응급 연락처를 퇴원 서류에 적어 주면 도움이 됩니다. • 환자가 정상 반응과 위험 신호를 혼동하지 않도록 구체적인 예시를 사용해 설명합니다.
환자자궁경하 폴립절제술 후 퇴원을 앞둔 여성
시술을 마치고 회복실에서 안정된 상태로 퇴원 교육을 받습니다.
상황 퇴원 후 집에서 위험 신호를 스스로 알아차려야 합니다.• 출혈 양이 급격히 늘어남• 복통이 심해짐• 발열
판단 자궁천공과 출혈 가능성을 교육의 중심에 둡니다.
간호 순서• 사정: 활력징후와 출혈 양 확인• 수행: 위험 증상과 연락 기준 교육• 평가: 환자가 스스로 설명하는지 확인
교육 환자에게 심한 복통, 패드가 한 시간 안에 가득 차는 출혈, 열이 나는 경우에는 기다리지 말고 병원에 연락하도록 구체적으로 알립니다. 소량의 출혈과 가벼운 경련은 정상 반응임도 함께 설명합니다.
핵심 포인트: 자궁경 수술 후 교육은 천공과 출혈을 우선한다.
자궁천공 (Uterine perforation) — 기구가 자궁벽을 뚫는 합병증으로 복통과 출혈, 발열로 나타날 수 있습니다.
자궁경하 폴립절제술 — 자궁경으로 자궁강 안의 폴립을 보면서 제거하는 최소 침습 수술입니다.
퇴원 교육 — 집에서 생길 수 있는 위험 신호와 연락 기준을 환자에게 알려 안전한 회복을 돕는 간호입니다.