護理學核心解析
這道題目在考驗使用
腋下拐杖 (Axillary crutches)上下樓梯時的安全步態教學，這是
核心！基本護理學與復健護理中非常重要的技能。
核心概念分析 (Key Concept)
使用拐杖上下樓梯的原則，核心在於
「好腳先上天堂，壞腳先下地獄」這個經典口訣。其生理學與力學依據是：
上樓時，強壯的「好腳」先上階梯，可以提供穩定的支撐點，讓身體和受傷的「壞腳」能安全地移動上來。下樓時則相反，拐杖和受傷的「壞腳」先下，以探測階梯深度並分擔重量，強壯的「好腳」最後下，作為主要承重與平衡的支柱。
正確答案依據 (Answer Rationale)
題目情境為「左腿骨折 (Left leg fracture)」，因此左腿是
患肢 (Affected leg)，右腿是
健肢 (Unaffected leg)。上樓梯時，應遵循「好腳先上」原則：
核心！先將健肢（右腳）踏上上一級階梯，利用健肢的肌肉力量將身體向上支撐，然後再將雙拐與患肢（左腳）一起帶上同一級階梯。這樣可以確保患肢在移動過程中不承重或僅部分承重，避免疼痛與二次傷害。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！
②「患肢先上」：這會讓患肢在身體重心不穩的狀態下先承重，非常危險，容易導致跌倒或加重傷害。
③「雙拐先上，雙腳同時上」：將雙拐同時移到上一階，會瞬間失去所有支撐點，身體極度不穩定，是
絕對禁止的動作。
④「拐杖先上，然後患肢，最後健肢」：這個順序會讓患肢在健肢尚未提供穩定支撐前就單獨移動，同樣不安全，且不符合標準步態教學。
相關概念整理 (Related Concepts)
除了上下樓梯，拐杖行走還有其他步態，如：
四點步態 (Four-point gait)（最穩定）、
兩點步態 (Two-point gait)、
三點步態 (Three-point gait)（適用於一腳完全不能承重，如本題骨折患者）以及
擺盪步態 (Swing-to / Swing-through gait)。教學時也必須包含拐杖長度調整（腋下應有2-3指寬空間）、手握把位置（肘關節彎曲20-30度）、避免腋下長期受壓以免造成
腋神經損傷 (Axillary nerve injury)等安全要點。
概念整理：拐杖上下樓梯口訣：「
上樓：好腳先上；下樓：壞腳先下」。
一眼看懂！比較表
| 動作 | 口訣 | 步驟順序（以左腿骨折為例） | 原理 |
|---|
| 上樓梯 | 好腳先上天堂 | 1. 右腳（健肢）上階
2. 雙拐+左腳（患肢）一起上同一階 | 利用健肢肌肉力量提供穩定支撐點 |
| 下樓梯 | 壞腳先下地獄 | 1. 雙拐+左腳（患肢）下到下一階
2. 右腳（健肢）跟著下到同一階 | 拐杖與患肢先探路並分擔重量，健肢最後承重平衡 |
護理重點：評估患者上肢肌力、平衡感、認知理解能力。確認拐杖橡膠墊完好、地面乾燥無障礙。教導患者身體重量應放在
手掌上，而非腋下。
記憶技巧：口訣「
好人先上天堂，壞人先下地獄」永生難忘！把「好腳」想成「好人」，「壞腳（患肢）」想成「壞人」。
國考常考重點：直接給定情境（如：右腳石膏固定），問上下樓梯的順序。或比較不同步態（三點步態 vs. 四點步態）的適用情況。
考題變化注意！：題目可能改問「
下樓梯」的正確步驟，答案就會變成「雙拐與患肢先下」。也可能結合「
非承重 (Non-weight bearing)」或「
部分承重 (Partial weight bearing)」的醫囑來出題。