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학습 자료 둘러보기 →• 0단계: 발적이나 피부손상 없음
• 1단계: 피부손상은 없으나 지속적인 발적
• 2단계: 표피 또는 진피까지의 부분적인 피부손실, 통증과 궤양 존재
• 3단계: 피부밑지방의 손상과 괴사, 근막 침범 없음
• 4단계: 근육, 뼈 등의 손상과 괴사, 피부 상실
| 구분 | 피부 표면 | 압력 제거 후 홍반 | 주요 병변 깊이 |
|---|---|---|---|
| 0단계 | 손상 없음 | 사라짐(반응성 충혈) | 해당 없음 |
| 1단계 | 손상 없음 | 지속됨 | 표피 아래 진피 상부의 허혈 |
| 2단계 | 부분층 손실 | 해당 없음 | 표피~진피 |
| 3단계 | 전층 손실 | 해당 없음 | 피부밑지방 |
| 4단계 | 전층 손실 | 해당 없음 | 근육·뼈 |
발뒤꿈치는 뼈 돌출부 위 연부조직이 얇아 압력에 취약하며, 뇌졸중 환자는 감각 저하와 움직임 제한으로 32mmHg 이상의 압력이 장시간 유지되기 쉽다.
압력 제거 후 수십 분 내 사라지는 반응성 충혈과 달리, 홍반이 지속되면 비블랜칭 홍반으로 판단하고 1단계 욕창으로 분류한다.
피부색이 어두운 환자는 홍반이 잘 보이지 않으므로 주변 피부와의 색조 차이, 온도, 경도 변화를 함께 사정한다.
1단계로 판단되면 즉시 체위 변경과 압력 재분배를 시행하고, 발뒤꿈치를 침대에서 띄우며 2시간마다 체위를 변경한다. 1단계는 피부손상이 없는 가역적 단계이므로 조기 중재가 회복의 핵심이다.
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