영양상태 사정요소는 체중상태, 식욕, 치아건강, 병력, 수술력, 약물, 영양불량 상태 파악 등이 있는데 이 중 영양불량 상태를 예측할 수 있는 평가지표로는 연령이 18세 이하이거나 64세 이상, 6개월 이내에 10% 이상 체중 감소, 알부민 3.0mg/dL 이하, 트랜스페린 180mg/dL 이하 등이 해당된다.
심화 해설
욕창 관리를 위한 영양상태 사정 시, 영양불량을 예측하는 지표는 여러 가지가 있습니다. 이 문제에서는 '부적절한' 지표를 찾는 것이 핵심입니다.
정답은 2번, 총단백질 7g/dL입니다. 총단백질 수치는 6.0~8.3g/dL이 정상 범위이며, 7g/dL은 정상 범위에 해당합니다. 따라서 영양불량을 예측하는 지표로 부적절합니다.
나머지 보기들을 살펴보면, 71세의 고령, 알부민 2.9mg/dL(정상 3.5~5.0g/dL), 트랜스페린 170mg/dL(정상 200~400mg/dL), 5개월 동안 체중 12% 감소 모두 영양불량을 시사하는 지표입니다. 특히, 노인은 영양 요구량이 높아 영양불량 위험이 크고, 알부민, 트랜스페린은 영양상태를 반영하는 중요한 단백질입니다. 체중 감소 또한 영양불량의 주요 징후입니다.
욕창 발생의 주요 위험 요인 중 하나가 영양불량이므로, 간호사는 환자의 영양상태를 정확히 사정하고 적절한 간호중재를 제공해야 합니다. 욕창 위험이 높은 환자의 경우, 영양 사정 도구를 활용하여 영양상태를 평가하고, 필요시 영양 전문가와 협력하여 영양 지원 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 이 문제는 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용이므로, 각 지표의 정상 범위와 의미를 정확히 숙지해야 합니다.
쉽게 기억하는 팁!
* 알부민: 'Albumin'의 'Al'을 'All'로 연상하여 '모든 영양상태를 반영한다'라고 기억합니다.
* 트랜스페린: 'Transferrin'의 'Transfer'를 '영양소를 전달한다'로 연상하여 기억합니다.
임상 시나리오
75세 여성 환자 김씨는 뇌졸중으로 인해 왼쪽 편마비가 발생하여 침상 생활을 하고 있습니다. 김씨는 식욕부진을 호소하며 식사량이 적고, 최근 5개월 동안 체중이 10kg 감소했습니다 (기존 체중 80kg). 입원 당시 측정한 혈중 알부민 수치는 2.5g/dL로 저하되어 있었고, 총단백질은 6.8g/dL, 트랜스페린은 180mg/dL로 측정되었습니다. 간호사는 김씨의 영양상태가 욕창 발생의 고위험 요인임을 인지하고, 영양사에게 의뢰하여 영양 상담을 진행하고, 고단백, 고칼로리 식이를 제공하도록 처방을 요청했습니다. 또한, 욕창 발생 예방을 위해 2시간마다 체위 변경을 실시하고 피부 상태를 꼼꼼히 관찰했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.