장기 침상안정 중인 환자의 욕창 예방을 위한 지침으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

장기 침상안정 중인 환자의 욕창 예방을 위한 지침으로 옳은 것은?

해설

압력, 마찰, 전단력 완화지침

• 침상머리는 30° 이하의 낮은 자세를 유지

• 완전 옆누운자세 보다는 30° 옆누운자세 유지

• 베개나 보조기구를 사용하여 압력을 제거, 단 링쿠션은 사용을 피함

• 체위변경 또는 이동 시 대상자를 끌지 말고 보조도구(홑이불, 패드)를 이용

• 균일한 압력 분산을 위하여 항상 신체선열을 유지

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 욕창 예방의 핵심 원칙인 압력, 마찰, 전단력의 완화에 대한 이해를 평가합니다.

혼동 주의! 욕창 예방의 기본은 압력 부위를 완전히 제거하는 것입니다. 링쿠션은 중앙이 빈 형태로, 이 부분에 피부가 처져 혈류를 압박하여 오히려 욕창을 악화시킬 수 있어 사용을 피해야 합니다.

30° 옆누운자세는 대퇴골 전자부와 같은 돌출 부위에 직접적인 압력을 줄이고, 완전 옆누운자세보다 전단력을 감소시키는 효과적인 자세입니다. 반면, 45° 이상의 파울러 체위는 엉덩이와 천골 부위에 전단력과 압력을 증가시켜 욕창 발생 위험을 높입니다.

국시 빈출 포인트 욕창 예방 간호는 압력 제거 > 압력 분산의 순서입니다. 체위 변경 시 옷을 잡아당기거나 끄는 행위는 마찰과 전단력을 유발하므로, 홑이불이나 이동 패드를 사용해 들어 올려야 합니다. 보조기구 사용은 압력을 '분산'시키는 것이지 '돌아가면서 받게' 하는 것은 아닙니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 장기 침상 환자를 돌볼 때, 욕창 예방은 가장 기본적이면서도 중요한 간호입니다. 체위 변경은 2시간마다 시행하는 것이 원칙이며, 30° 옆누운자세, 바로누운자세, 반대쪽 30° 옆누운자세를 순환합니다. 체위 변경 시에는 반드시 피부 상태(발적, 온도, 통증, 경결)를 사정하고 기록해야 합니다. 압력 완화용 매트리스(교대압력 매트리스 등)의 사용도 고려합니다.

선배 간호사의 한마디 "링쿠션은 옛날 방식이에요. 지금은 도넛 모양보다는 작은 베개나 특수 쿠션으로 압력을 완전히 옆으로 빼는 게 훨씬 효과적이랍니다. 체위 변경할 때 '끌어당기지 말고 들어올리기'라는 마음가짐이 중요해요!"

핵심 개념

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