왼쪽 눈에 결막염이 생긴 환자에게 항생제를 투여할 때 안약 투여 방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제

왼쪽 눈에 결막염이 생긴 환자에게 항생제를 투여할 때 안약 투여 방법으로 옳은 것은?

해설
대상자는 앉거나 누운 자세에서 머리를 약간 젖힌 상태로 머리를 환부 쪽으로 돌리게 하고 하부결막낭을 노출시켜 점안한다. 주입 후 안쪽눈구석위를 30초간 눌러 준다. 염증이 없는 쪽부터 점적하며 안약이 흐르면 눈의 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다. 안연고 투약의 경우 눈을 살며시 감아 눈을 굴려 연고의 액화를 돕는다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 결막염 환자에게 안약을 투여할 때 올바른 방법을 묻고 있어요. 특히 눈물뼈관(코눈물관) 압박의 중요성을 확인하는 문제입니다.

혼동 주의! 결막염은 전염성이 있기 때문에, 감염된 눈에서 건강한 눈으로 약물이나 분비물이 옮겨가는 것을 방지하는 것이 매우 중요해요. 따라서 건강한 눈을 먼저 점적하는 것이 원칙입니다.

정답인 2번의 근거는, 안약을 점적한 후 눈물뼈관(코눈물관)을 30~60초간 눌러주면 안약이 코쪽으로 배액되어 전신 흡수되는 것을 줄일 수 있기 때문이에요. 이는 특히 베타 차단제 성분의 안약처럼 전신 부작용(서맥, 기관지 수축 등)을 일으킬 수 있는 약물에서 매우 중요합니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번은 감염된 눈을 먼저 점적하라고 했어요. 이는 건강한 눈으로 감염이 확산될 위험이 큽니다.
3번은 안약이 아닌 안연고 투여 후의 방법이에요. 연고는 눈을 감고 굴려 분포를 도와야 하지만, 안약은 그럴 필요가 없습니다.
4번은 닦는 방향이 틀렸어요. 눈의 안쪽(코쪽)에서 바깥쪽으로 닦아야 분비물과 세균이 다른 눈이나 코로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.
5번은 머리 위치에 대한 오류예요. 환부 쪽(왼쪽)으로 고개를 돌려야 안약이 결막낭에 잘 머물 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 안약 투약 시 핵심은 "Clean to Dirty" 원칙이에요. 건강한 눈 → 감염된 눈 순서로 간호를 제공합니다. 그리고 눈물뼈관 압박은 전신 흡수 방지를 위한 필수 절차로 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 결막염 환자를 만나면, 가장 먼저 손 위생을 철저히 하고 장갑을 착용해야 해요. 환자에게도 손 씻기의 중요성을 교육하는 것이 감염 예방의 첫걸음입니다.

우선순위 간호 중재는 다음과 같아요:
1. 감염 관리: 모든 장비(안대 등)를 눈별로 구분 사용하고, 점안 시마다 손을 소독하거나 장갑을 갈아줍니다.
2. 안전한 투약: 오른쪽(건강한) 눈 → 왼쪽(염증 있는) 눈 순서로 점적합니다. 점적 후 반드시 눈물뼈관을 30초 이상 꼭꼭 눌러줍니다.
3. 환자 교육: 눈 비비지 않기, 수건과 화장품 개인별로 사용하기, 콘택트렌즈 사용 중지하기 등을 강조해 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "결막염은 생각보다 금방 옮아요. 간호사 본인이 나중에 두 눈 다 붉어지지 않도록, 그리고 다음 환자에게 옮기지 않도록 'Clean to Dirty' 원칙을 몸에 익히는 게 가장 중요해요. 눈물뼈관 누르는 것도 습관화하세요!"

핵심 개념

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