니트로글리세린을 설하로 투여하는 근거는?

니트로글리세린은 경구 투여하면 간으로 가는 혈류에 흡수되어 간에서 분해된다. 따라서 설하로 투여하여 심장으로 직접 운반되는 혈관으로 흡수되게 하는 것이 약물의 효과를 극대화할 수 있다.

니트로글리세린(Nitroglycerin)을 설하 투여하는 가장 중요한 이유는 심장으로 가는 혈관으로 빠르게 흡수되어 신속한 효과를 나타내기 때문입니다.
정답은 3번입니다.

니트로글리세린은 협심증(Angina pectoris) 발작 시 통증 완화를 위해 사용되는 약물입니다. 협심증은 심장 근육으로 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 않아 발생하는 질환입니다. 니트로글리세린은 혈관을 확장시켜 심장으로 가는 혈류를 증가시키고 심장 근육의 산소 공급을 개선하여 흉통을 완화합니다. 설하 투여는 혀 아래의 풍부한 혈관으로 약물이 빠르게 흡수되어, 간에서의 초회 통과 효과(First-pass effect)를 피하고 신속하게 혈류에 도달하여 효과를 나타낼 수 있도록 합니다. 효과는 보통 1-3분 내에 나타나며, 30분 정도 지속됩니다.

국가고시에서는 니트로글리세린의 작용 기전, 투여 경로, 부작용, 환자 교육 등이 중요하게 다뤄지므로, 이 부분을 중점적으로 학습하는 것이 좋습니다. 특히 설하 투여의 근거와 방법, 투여 후 환자 반응 관찰 및 간호에 대한 내용은 숙지해야 합니다.

투여 방법: 환자가 앉거나 누운 자세에서 혀 아래에 약물을 넣고 녹을 때까지 기다립니다. 약을 삼키거나 씹지 않도록 교육해야 합니다.

환자 반응 관찰: 투여 후 혈압과 맥박 변화, 두통, 어지럼 등의 부작용 발생 여부를 관찰합니다. 저혈압 환자에게는 주의 깊게 투여해야 합니다.

70세 남성 환자 김씨는 갑슴 통증을 호소하며 응급실에 내원했다. 환자는 "가슴이 쥐어짜듯 아프고 숨쉬기가 힘들다"고 말하며 식은땀을 흘리고 있었다. 간호사는 즉시 활력징후를 측정하고 심전도 검사를 시행했다. 의사는 협심증으로 진단하고 니트로글리세린 설하정 투여를 처방했다. 간호사는 환자에게 앉은 자세를 유지하도록 하고 혀 아래에 니트로글리세린 설하정을 넣어주며 약이 녹을 때까지 기다리도록 교육했다. 약 투여 후 간호사는 환자의 흉통 완화 여부, 혈압 및 맥박 변화, 두통, 어지럼 등의 부작용 발생 여부를 면밀히 관찰했다. 약 투여 후 환자의 흉통은 감소했고, 활력징후는 안정적인 상태를 유지했다.