피부경유부착포로 국소 투약 시 주의사항으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 피부경유부착포를 안전하고 효과적으로 적용하기 위한 간호사의 지식을 평가합니다. 피부경유부착포는 약물이 피부를 통해 서서히 흡수되어 전신 작용을 나타내는 투약법입니다. 주요 주의사항은 약물의 균일한 흡수를 보장하고 피부 자극, 화상, 전기적 간섭 등의 위험을 예방하는 데 있습니다.

정답인 4번 "제세동기를 사용할 경우 미리 제거한다."는 매우 중요한 안전 수칙입니다. 제세동 시 전극 패드와 피부 사이에 금속성 성분(일부 부착포의 백킹)이나 전도성 물질이 있으면, 전류가 집중되어 심한 화상을 일으킬 수 있습니다. 또한, 부착포가 전류의 경로를 방해할 수 있어 효과적인 제세동을 저해할 위험이 있습니다. 따라서 제세동이 예상되는 상황(예: 수술실, 심장 카테터 실, 응급실)에서는 반드시 미리 제거해야 합니다.

오답 분석은 다음과 같습니다.
1. "같은 부위에 부착한다.": 혼동 주의! 피부 자극과 흡수율 변화를 방지하기 위해 부착 부위를 순환적으로 변경해야 합니다.
2. "뼈의 돌출부위에 부착한다.": 돌출된 뼈 위의 피부는 얇고 압력을 받기 쉬워 흡수가 불균일하고 피부 손상 위험이 높습니다. 평탄하고 혈관이 풍부한 부위(예: 등, 가슴, 팔 위쪽)에 부착합니다.
3. "부착포를 붙인 후 문지른다.": 문지르는 행위는 약물의 국소 농도를 급격히 높여 피부 자극을 유발하거나, 부착포가 벗겨질 수 있습니다. 가볍게 눌러 고정만 해야 합니다.
5. "인공심박동기 위의 피부에 붙일 수 있다.": 혼동 주의! 인공심박동기(페이스메이커)나 제세동기(ICD)의 삽입 부위 근처에는 부착해서는 안 됩니다. 전기적 간섭을 일으켜 기기의 정상 기능을 방해할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 피부경유부착포는 투약 간호와 안전 관리의 교차 지점에서 자주 출제됩니다. "제세동 전 제거"와 "페이스메이커 부위 금지"는 필수 암기 사항입니다. 또한, 니트로글리세린 패치처럼 혈관 확장제를 사용하는 경우, 붙였다 뗄 때의 약물 휴약기(drug holiday) 필요성을 함께 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 응급실에 흉통을 호소하며 내원한 65세 남성 환자에게 니트로글리세린 패치가 왼쪽 가슴에 부착되어 있습니다. 심전도 모니터에서 심실세동이 발생했습니다. 의사가 즉시 제세동을 지시했습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 니트로글리세린 패치를 제거하고, 제거 부위의 잔여 약물을 깨끗이 닦아냅니다.
2. 제세동 패드를 부착할 때 패치를 제거한 부위를 피해 부착합니다.
3. 제세동 후, 새로운 약물 투약 계획(패치 재부착 여부 및 부위)을 의사와 상의합니다.

선배 간호사의 한마디 "패치 하나가 큰 사고로 이어질 수 있어요. 수술 전 체크리스트, 제세동 전 SAFE 체크(패드 위치, All clear, 환자 접촉 확인, Energy 설정) 때 꼭 피부경유약물 유무를 확인하는 습관을 들이세요!"