수술 전 항생제 투약을 위한 피부 과민반응검사 방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제
수술 전 항생제 투약을 위한 피부 과민반응검사 방법으로 옳은 것은?
1피부의 주름을 잡아서 주입한다.
2주사약 주입 전에 내관을 당겨본다.
3약물 주입 후 주사 부위를 마사지 한다.
4주삿바늘의 삽입각도를 10~15°로 하여 삽입한다.✓ 정답
5주사액으로 7~8 mm 정도의 작은 물질을 형성한다.
해설
항생제 피부반응검사는 피내주사이다. 피부를 팽팽히 잡은 후 10∼15°로 주삿바늘을 삽입하여 약물로 작은 물집을 만들어 둘레를 동그라미 표시 한 후, 15∼30분 후 판독한다. 주사 후 마사지 하지 않으며, 발적 지름이 15 mm 이상 시 양성으로 판정한다. 투베르쿨린 반응검사의 경우 48∼72시간 후 판독한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 피내주사의 정확한 방법을 묻고 있어요. 수술 전 항생제나 투베르쿨린 검사 등에 사용되는 기본 술기입니다.
정답인 선택지 4는 피내주사의 핵심 기술인 주삿바늘의 각도(10~15°)를 정확히 설명합니다. 피부 표피와 진피 사이에 약액을 주입하기 위해 얕은 각도가 필요해요.
혼동 주의! 선택지 1은 피하주사 시 피부를 주름 잡는 방법이고, 선택지 2는 정맥주사 전 확인 방법입니다. 선택지 3은 피내주사 후 절대 하지 말아야 할 행동이에요. 마사지하면 약액이 퍼져 반응 판독이 불가능해집니다. 선택지 5는 5~6mm 정도의 물집(팽진)을 만드는 것이 정확한 기준입니다. 7~8mm는 너무 커요.
국시 빈출 포인트
피내주사 판독 시간은 목적에 따라 달라요! 항생제, 마취제 과민반응은 15~30분 후, 투베르쿨린(PPD) 검사는 48~72시간 후에 판독합니다. 양성 기준도 다르니 구분해서 암기하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
"간호사님, 페니실린 주사 전에 피부반응 검사 해야 한다고 들었어요. 아프지 않죠?" 환자가 불안해하며 물어볼 수 있어요.
우선순위 간호 중재:
1. 정확한 부위 선정: 팔의 전완부 내측이나 등 부위의 피부가 얇은 곳을 선택합니다. 모발이 많은 부위는 피하세요.
2. 철저한 소독과 건조: 알코올 솜으로 소독한 후 완전히 건조시킵니다. 알코올이 남아 있으면 자극 반응을 일으킬 수 있어요.
3. 명확한 표시: 주사 후 형성된 팽진의 윤곽을 볼펜으로 동그라미 표시합니다. 이는 시간이 지난 후 반응 범위를 정확히 관찰하기 위함입니다.
4. 판독과 기록: 지정된 시간(보통 20분) 후 발적(붉어짐)과 경결(딱딱함)의 직경을 mm 단위로 측정하여 기록합니다. 발적 15mm 이상 또는 명백한 팽진이 있으면 양성으로 보고 의사에게 즉시 알립니다.
선배 간호사의 한마디
"피내주사는 정말 살짝 찌르는 느낌이에요. 각도를 너무 깊게 들어가면 피하주사가 되어 버리고, 너무 얕으면 약이 새어나와 팽진이 잘 안 만들어져요. 10~15도의 느낌을 몸으로 익히는 게 중요해요. 그리고 판독 시간을 꼭 지키세요, 조금이라도 빨리 또는 늦게 보면 결과가 달라질 수 있답니다."
핵심 개념
피내주사 — 피부의 진피층 내에 소량의 약액을 주입하는 방법. 주로 과민반응 검사(항생제, 투베르쿨린)나 국소 마취에 사용된다.
팽진 — 피내주사 후 피부에 형성되는 작고 하얗게 부풀어 오른 물집. 약액이 진피층 내에 제대로 주입되었음을 나타내는 지표이다.
투베르쿨린 반응검사 — 피내주사로 투베르쿨린 항원을 주입하여 과거 결핵균 감염 여부를 확인하는 검사. 판독은 48-72시간 후에 한다.
피하주사 — 피부와 근육 사이의 피하지방 조직에 약액을 주입하는 방법. 인슐린, 헤파린 등에 사용되며, 피부를 주름 잡아 들어올린 후 45-90도 각도로 주사한다.
발적 — 피부가 붉어지는 현상. 피내주사 후 나타나는 과민반응의 주요 평가 기준 중 하나로, 직경을 측정하여 양성/음성을 판정한다.
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