낙상 위험요인이 있는 대상자를 파악할 때 위험도가 가장 높은 사람은?

낙상의 위험성이 높은 대상자는 신생아 그리고 65세 이상, 기록된 낙상력, 시력 또는 균형감각 손상, 보행 혹은 자세의 변화, 이뇨제, 신경안정제, 진정제, 최면제 또는 진통제 등의 약물복용, 기립저혈압, 혼동 또는 지남력 상실, 기동성 장애, 허약, 신체적 취약성, 입원한 지 1주일 이내의 낯선 환경에 있는 대상자 등이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 낙상 위험요인을 평가하고, 그 중에서도 약물 복용의 위험성을 파악하는 능력을 묻고 있어요. 낙상은 입원 환자에게 발생할 수 있는 가장 흔한 사고 중 하나이며, 예방이 가장 중요합니다.

정답인 4번 '항우울제를 복용하고 있는 대상자'는 낙상 위험을 현저히 높이는 대표적인 약물군에 속해요. 특히 삼환계 항우울제(TCA)나 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)는 졸음, 어지러움, 기립성 저혈압, 시야 흐림 등의 부작용을 유발하여 균형 감각을 저하시키고 낙상 위험을 증가시킵니다.

오답 분석을 해볼게요.
1번 '과체중이 있는 대상자': 과체중 자체는 낙상의 직접적이고 독립적인 위험요인으로 분류되기 어려워요. 오히려 근력이 약한 저체중 노인이 더 취약할 수 있습니다.
2번 '항생제를 복용하는 대상자': 대부분의 항생제는 낙상과 직접적인 연관성이 낮습니다. 일부 퀴놀론계 항생제는 어지러움을 유발할 수 있지만, 항우울제나 진정제에 비해 위험도는 낮습니다.
3번 '보청기를 사용하는 대상자': 보청기 사용은 청각 장애를 보완하는 도구로, 오히려 환경 소리를 듣지 못해 발생하는 낙상을 예방하는 데 도움이 될 수 있어요. 단, 보청기를 착용하지 않았을 때의 청각 장애 자체는 낙상 위험요인이 될 수 있습니다.
5번 '전신마비로 침상안정 중인 대상자': 이 대상자는 스스로 기동할 수 없는 상태이므로, 혼동 주의! '낙상'의 정의인 '의도하지 않게 바닥이나 다른 낮은 표면에 떨어지는 것'에 해당하기 어렵습니다. 대신 체위 변경 시 전위나 낙상 위험은 있지만, 자발적인 이동에 의한 낙상 위험은 매우 낮습니다.

국시 빈출 포인트 낙상 고위험 약물을 FAME으로 외우면 좋아요: Falls risk drugs (낙상 위험 약물), Antidepressants (항우울제), Medications for mood (기분조절제), Elderly (노인). 구체적으로는 벤조디아제핀, 항우울제, 항정신병제, 항경련제, 항고혈압제(특히 이뇨제), 아편유사제 등이 포함됩니다. 낙상 위험 평가 도구(예: Morse Fall Scale)에서도 약물 복용은 중요한 평가 항목이에요.

간호 임상 실무 가이드 병동에서 Mr. Kim(78세)이 항우울제를 새로 처방받았어요. 간호사로서 해야 할 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 낙상 위험 평가 실시: 입원 시와 약물 변경 시 Morse Fall Scale 등을 이용해 즉시 재평가하고, 고위험 판정 시 침대머리와 기록지에 표시합니다.
2. 환자 및 보호자 교육: 약물로 인해 어지러움이나 졸림이 발생할 수 있음을 설명하고, 갑자기 일어서지 말고, 침대 난간을 사용하며, 도움이 필요할 때는 반드시 호출벨을 누르도록 교육합니다.
3. 환경 안전 관리: 침대는 가장 낮은 높이로 조정하고, 난간을 올리며(단, 억제로 오해받지 않도록 설명 필수), 병실 바닥이 건조한지, 장애물이 없는지 확인합니다. 화장실까지의 경로에 야간등을 켜둡니다.
4. 모니터링: 기립성 저혈압 유무를 확인하기 위해 앉았다 일어설 때 혈압을 측정하고, 어지러움을 호소하는지 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "낙상은 한 순간에 일어나지만, 그 결과는 오래 갈 수 있어요. 항우울제 복용 환자를 볼 때면 '이 분은 오늘 특히 조심해야지'라는 생각이 먼저 들어야 합니다. 약물 차트를 꼼꼼히 확인하는 습관이 예방의 첫걸음이에요."