간호 핵심 해설
이 문제는
저체온증(Hypothermia) 환자에게 가장 우선적으로 적용해야 할 간호 중재를 묻고 있습니다. 핵심은
체온을 서서히, 안전하게 회복시키는 것입니다.
병태생리: 체온이
34.5°C로 떨어지면 중등도 저체온증에 해당합니다. 이때는 중추신경계 억제로 의식이 점차 소실되고, 체온 조절을 위한
진전(떨림)이 멈출 수 있으며, 말초혈관 수축으로 피부가 차갑고 축축해집니다. 가장 큰 위험은
혼동 주의! 급격한 체온 상승으로 인한
재온 후 저혈압(Afterdrop)과 심실세동 같은 심각한 합병증입니다.
정답 근거 (보기2: 건조한 의복 제공): 저체온증 환자 관리의
첫 번째 원칙은 추가적인 열 손실을 방지하는 것입니다. 젖은 옷은 증발과 전도를 통해 열을 빼앗아가므로, 이를 제거하고 건조한 의복이나 담요로 감싸는 것은 가장 기본적이고 안전한 중재입니다. 이는 체온을
수동적 외부 가온(Passive External Rewarming) 방식으로 서서히 올리는 방법에 해당합니다.
오답 분석:
- 보기1 (산소 공급): 저체온증 자체로 인한 호흡기 문제나 저산소증이 명시되지 않았습니다. 일반적인 저체온증 초기 관리에서 첫 번째 우선순위는 추가 열 손실 차단입니다.
- 보기3 (따뜻한 음료 섭취): 혼동 주의! 의식이 점차 소실되는 환자에게 경구 섭취는 기도 흡입(Aspiration)의 위험이 큽니다. 의식이 명료한 경증 저체온증 환자에게는 적절한 중재일 수 있습니다.
- 보기4 (적극적인 음식 섭취): 보기3과 동일한 이유로 부적절하며, 체온 회복에 직접적인 긴급 중재라고 보기 어렵습니다.
- 보기5 (미온수 스펀지 목욕 적용): 이는 발열 환자의 체온을 낮추는 중재입니다. 저체온증 환자에게 적용하면 오히려 체온을 더 떨어뜨리는 치명적인 결과를 초래합니다.
국시 빈출 포인트
저체온증 간호의 핵심은
"서서히, 중심부부터" 가온하는 것입니다.
말초를 급격히 가열하면 차가운 말초혈이 중심부로 돌아와 심장 온도를 더 떨어뜨리는 재온 후 저혈압(Afterdrop)을 유발할 수 있습니다. 따라서 담요, 수증기, 따뜻한 정주 수액 등이 안전한 방법입니다.