안위 요구

질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은?

1 지사제
2 아스피린(aspirin)
3 H2 길항제(H2 blocker)
4 테오필린(theophylline) ✓ 정답
5 아세트아미노펜(acetaminophen)

해설

질병치료를 위해 복용한 약물이 불면증의 원인이 될 수 있는 약물은 니코틴(nicotine), 암페타민(amphetamine), 테오필린(theophylline) 같은 중추신경자극제이다.

같은 주제 다음 문제NREM 수면에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

약물이 불면증을 일으키는 경로는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다. 첫째는 약물이 중추신경계를 직접 자극해 각성 상태를 유지하거나 수면을 억제하는 경우이고, 둘째는 약물이 수면-각성 주기를 조절하는 신경전달물질이나 수용체에 간접적으로 영향을 주는 경우입니다 ^[1]^[2]. 보기 중 테오필린(theophylline)은 첫 번째 경로에 해당하는 대표적인 약물입니다.

테오필린은 천식이나 만성폐쇄성폐질환(COPD) 치료에 쓰이는 메틸잔틴(methylxanthine) 계열 약물입니다. 기관지 확장 효과를 내는 동시에 아데노신(adenosine) 수용체를 차단하여 중추신경계를 자극하는데, 아데노신은 원래 뇌에서 졸음을 유발하고 수면을 촉진하는 물질입니다. 테오필린이 이 수용체를 막으면 졸음 신호가 억제되고 각성 상태가 유지되므로, 취침 전 복용하거나 혈중 농도가 높아지면 잠들기 어렵거나 밤에 자주 깨는 불면증이 나타날 수 있습니다 ^[1]^[2]. 핵심! 테오필린은 기관지 확장제이면서 동시에 중추신경자극제라는 점을 연결해 기억해야 합니다.

다른 보기와의 차이도 정리해 보겠습니다.

약물	주요 용도	불면증 유발 가능성	기전
테오필린	천식, COPD	높음	아데노신 수용체 차단 → 중추신경 자극
H2 길항제	위궤양, 위식도역류	낮음~중간	일부 약물(시메티딘 등)에서 드물게 보고되나 주된 부작용은 아님
아스피린	해열·진통·항혈소판	낮음	불면증보다 위장관 부작용이 주된 문제
아세트아미노펜	해열·진통	낮음	중추신경 자극 효과 미미
지사제	설사 조절	낮음	장운동 억제가 주기전이며 중추신경 자극과 무관

노인 환자에서는 이 문제가 더 중요해집니다. 노인은 여러 질환을 동시에 앓아 복용하는 약물 수가 많고, 간·신장 대사 능력이 떨어져 약물 혈중 농도가 높아지기 쉬우며, 수면 구조 자체도 변해 있어 약물로 인한 불면증에 더 취약합니다 ^[3]. 테오필린 역시 노인에서 혈중 농도가 상승하면 손 떨림, 두근거림, 불면 같은 중추신경계 부작용이 더 잘 나타날 수 있습니다. 따라서 테오필린을 복용 중인 환자가 잠들기 어렵다고 호소하면 복용 시간을 아침·오후로 조정하거나 혈중 농도 모니터링을 고려해야 합니다.

약물유해반응 데이터베이스를 분석한 연구에서도 불면증 위험 신호가 여러 약물 계열에서 확인되었으며, 이는 처방약이 수면에 미치는 영향을 단순히 환자의 기저 질환이나 불안 탓으로 치부해서는 안 된다는 점을 보여줍니다 ^[4]. 환자가 불면증을 호소할 때는 현재 복용 중인 약물 목록을 먼저 검토하는 것이 간호사정의 중요한 단계입니다. 특히 테오필린처럼 중추신경을 자극하는 약물은 복용 시간만 조정해도 수면의 질이 크게 달라질 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Drug-Induced Insomnia and Excessive Sleepiness.일반논문Van Gastel A. (2018) · DOI: 10.1016/j.jsmc.2018.02.001
[2]
Drug-Induced Insomnia and Excessive Sleepiness.일반논문Van Gastel A. (2022) · DOI: 10.1016/j.jsmc.2022.06.011
[3]
[Drug-induced insomnia in old and very old patients].일반논문Ostroumova OD, Isaev RI, Pereverzev AP. (2019) · DOI: 10.17116/jnevro2019119081142
[4]
Drug-associated insomnia: A pharmacovigilance study based on FDA adverse event reporting system.일반논문Huang X, Chen Y, Li S, Wen Y, Liu H, Cao G. (2026) · DOI: 10.1097/md.0000000000048160

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