임종 시의 신체적 징후로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 임종 간호에서 환자의 신체적 변화를 정확히 이해해야 하는 내용입니다. 임종 과정은 생명 기능이 점차 소실되는 과정으로, 중추신경계 기능 저하가 순차적으로 나타납니다.

정답인 2번 '구토반사의 소실'은 뇌간의 기능 저하로 인해 발생하는 대표적인 징후입니다. 삼킴 반사와 구토 반사는 연하와 기도 보호에 중요한 반사로, 이들의 소실은 임종이 가까웠음을 의미합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
1번 '청각 상실': 오히려 임종 시 청각은 가장 마지막까지 남아있는 감각 중 하나입니다. 가족의 목소리를 들을 수 있으므로, 말을 조심해야 한다는 점이 중요해요.
3번 '조임근의 조임 현상': 정반대입니다. 근육 긴장도가 소실되면서 조임근 이완이 발생하여 대소변 실금이 나타납니다.
4번 '규칙적이며 느린 호흡': 임종기 호흡은 매우 불규칙합니다. 체인-스토크스 호흡(점점 깊어졌다가 얕아지다가 멈추는 호흡)이나 죽음 숨소리(데스 레틀)가 특징입니다.
5번 '맥박이 약해지며 증가함': 맥박은 약해지지만, 감소합니다. 서맥을 보이며, 최종적으로 촉진되지 않게 됩니다.

국시 빈출 포인트 임종기 신체 변화는 상향적 소실의 원칙을 기억하세요. 대뇌 기능(의식) → 뇌간 기능(반사, 호흡, 순환)의 순서로 기능이 정지됩니다. '청각은 마지막', '호흡은 불규칙(체인-스토크스)', '맥박은 약해지고 느려짐', '조임근은 이완'이 키포인트입니다.

간호 임상 실무 가이드 가상 시나리오: 85세 말기 폐암 환자 김 할아버지가 병실에 계십니다. 최근 의식이 혼미해지고, 호흡이 깊었다가 얕아지는 패턴을 보이며, 구강 섭취가 거의 불가능한 상태입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 기도 관리와 안위 증진: 체위 변경과 구강 간호를 자주 시행하여 죽음 숨소리로 인한 불편감을 최소화합니다. 흡인은 필요 최소한으로 합니다.
2. 통증 및 증상 관리: 의식 수준에 관계없이 통증 조절을 유지합니다. 임종기 통증 징후(신음, 찡그림)를 사정합니다.
3. 가족 지원과 교육: 나타나는 신체 변화(호흡 패턴 변화, 반사 소실)가 자연스러운 과정임을 설명하여 불안을 줄입니다. 청각이 남아있을 수 있음을 알려주어, 가족이 편안하게 이야기할 수 있도록 격려합니다.
4. 피부 통합성 유지: 근육 이완과 운동 감소로 욕창 위험이 높으므로, 부드러운 체위 변경과 보호 장구를 사용합니다.

선배 간호사의 한마디 "임종은 치료의 실패가 아니라 삶의 마지막 여정입니다. 우리의 역할은 그 여정을 존엄하고 편안하게 만드는 거예요. 눈에 보이는 신체적 징후를 정확히 읽는 것에서부터 좋은 임종 간호가 시작된답니다."