영양관련 사정 시 생화학적 지표가 정확한 근거 값을 제시하는데, 혈청알부민은 3.5∼5.0 g/dL, 헤마토크리트는 남성에서 40∼50%, 여성에서 38∼47%, 총단백질은 6.6∼8.7 mg/dL, 철결합글로불린은 100∼360 mg/dL가 정상 범위이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 영양 상태를 사정하는 생화학적 및 신체계측 지표의 정상 범위를 정확히 알고 있는지 확인하는 문제입니다. 영양 상태는 혈청알부민, 전철결합능(Transferrin), 총림프구수 등을 통해 평가하며, 각 지표마다 고유의 정상 범위와 반감기가 다릅니다.
정답인 혈청알부민 3.8 g/dL은 정상 범위인 3.5~5.0 g/dL에 포함됩니다. 알부민은 간에서 합성되는 주요 단백질로, 장기적인 영양 상태(약 20일의 반감기)를 반영하는 중요한 지표입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 정상 범위를 벗어납니다. 헤마토크리트 33%는 남성 정상치(40-50%)보다 낮아 빈혈을 시사합니다. 총단백질 6.3 mg/dL는 정상(6.6-8.7 g/dL)보다 낮습니다. 체질량지수 33 kg/m²는 비만(1단계)에 해당합니다. 전철결합능 90 mg/dL는 정상 범위(200-400 mg/dL)보다 현저히 낮아 철 결핍 또는 영양실조를 의심케 합니다.
국시 빈출 포인트
영양 지표는 반감기에 따라 급성기/만성기 상태를 반영합니다. 전철결합능(Transferrin, 반감기 8-10일)은 중기 영양 상태, 혈청알부민(Albumin, 반감기 20일)은 장기 영양 상태 평가에 유용합니다. 급성 영양 변화는 전구알부민(Prealbumin, 반감기 2-3일)로 평가합니다. 체질량지수(BMI)는 18.5-22.9 kg/m²가 정상, 23 이상은 과체중, 25 이상은 비만으로 분류합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
중년 남성 환자가 입원했을 때, 간호사는 체중 감소, 피로감, 창백 등 외관상 의심스러운 소견이 있다면 체계적인 영양 사정을 시작해야 합니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 포괄적 영양력(Nutritional History) 수집: 최근 6개월간 의도하지 않은 체중 변화(>5%), 식사 패턴, 연하곤란, 소화불량 증상을 확인합니다.
2. 신체계측 및 검사 결과 확인: BMI 계산, 상완위팔둘레(MAC), 삼두근 피부주름두께(TSF) 측정과 함께, 혈청알부민, 전철결합능, 헤모글로빈/헤마토크리트 등 혈액 검사 결과를 종합적으로 해석합니다. 단일 지표보다 추세를 보는 것이 중요합니다.
3. 영양 지원 계획 수립 및 모니터링: 영양사와 협력하여 적절한 경구, 경관 또는 정맥 영양 지원을 계획하고, 반응을 정기적으로 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"혈청알부민 수치 하나만 보고 '영양 괜찮네'라고 판단하면 안 돼요. 간 기능, 신증후군, 염증 상태 등 다른 요인이 수치에 영향을 줄 수 있거든요. 항상 환자의 전반적인 상태, 다른 검사 결과, 그리고 가장 중요한 직접적인 신체 사정과 함께 종합적으로 판단해야 합니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.