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우울뿐 아니라 흥미나 재미 상실, 체중변화, 수면변화, 정신운동변화, 피로, 에너지 감소, 무가치감, 자살사고, 집중력감소 등
| 구분 | 주요우울장애 | 조증 삽화 |
|---|---|---|
| 기분 | 우울, 절망감 | 고양, 과대감 |
| 활동·흥미 | 무쾌감증 (흥미 상실) | 과도한 활동, 충동적 쾌락 추구 |
| 언어 | 말수 감소, 느린 사고 | 과다언어 |
| 수면 | 불면 또는 과수면 | 수면 욕구 감소 |
| 자기 평가 | 무가치감, 죄책감 | 과대감, 자존감 팽창 |
주요우울장애의 핵심 증상은 우울 기분과 무쾌감증이다. 특히 무쾌감증은 거의 모든 활동에서 흥미나 즐거움이 사라진 상태를 의미한다.
면담 시 "기분이 어떤지"라는 추상적 질문보다 구체적 활동을 예로 들어 확인하는 것이 더 민감하다. 예컨대 식사, 가족과의 대화, 산책 등 일상 활동 각각에 대해 최근 2주간 즐거움이 있었는지 묻는다.
무쾌감증은 자살사고와도 연결될 수 있어, 흥미 상실이 뚜렷할수록 자살 위험성에 대한 추가 사정이 필요하다.
수면 장애는 주요우울장애의 흔한 동반 증상이자 재발 예고 지표일 수 있으나, 진단기준상 핵심 증상은 우울 기분과 무쾌감증이다. 수면 변화만으로 핵심 증상을 대체해 사정하지 않도록 한다.
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