우울장애 간호

애착 관계에 있던 가족이 사망한 후 대상자의 행동 중 정상적인 애도 반응은?

1 자신을 탓하며 반복적으로 후회한다.
2 일상생활로 빨리 돌아가려고 노력한다.
3 상실로 인해 느끼는 감정을 말로 표현한다. ✓ 정답
4 사망한 가족의 물건을 있는 그대로 보관한다.
5 시간이 해결해 줄 것이라며 의식적으로 잊으려 한다.

해설

정상적인 애도과정

상실을 경험한 후 느끼는 여러 가지 감정을 억압하지 않고 말로 표현하는 것. 애도 과정에서 느끼는 슬픔을 억압하여 슬픔의 표출이 지연되면 우울로 진행될 수 있음

같은 주제 다음 문제우울장애 환자의 주증상인 우울감의 주된 심리적 원인은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

정상적인 애도 반응에서는 상실로 인해 솟아오르는 슬픔, 분노, 죄책감 같은 감정을 밖으로 드러내고 말로 표현하는 것이 핵심입니다. 감정을 언어화하는 행위는 단순히 마음이 약해서 우는 것이 아니라, 상실이라는 외상적 사건을 자신의 인지와 정서 체계 안에 통합해 나가는 적응적 과정입니다. 반대로 슬픔을 억압하거나 회피하면 애도 작업이 지연되면서 우울장애로 이어질 위험이 커집니다.

Devan(1993)의 분류에 따르면 애도는 크게 단순 애도(uncomplicated grief)와 복잡 애도(complicated grief)로 나뉩니다. 복잡 애도는 다시 지연된 애도(delayed grief), 지속된 애도(prolonged grief), 왜곡된 애도(distorted grief)로 세분됩니다. 정상 애도는 단순 애도에 해당하며, 상실 직후 고통스러운 감정이 있더라도 시간이 흐르면서 점차 일상 기능을 회복하고 죽음의 현실을 수용하는 방향으로 진행됩니다. 상실 직후 느끼는 감정을 억압하지 않고 말로 표현하는 것은 애도 과정이 병리적으로 변형되지 않도록 보호하는 요인입니다.

보기별로 살펴보면, 1번의 ‘자신을 탓하며 반복적으로 후회한다’는 것은 일시적인 죄책감과는 다릅니다. 정상 애도에서도 고인에게 더 잘해주지 못했다는 생각이 스칠 수 있지만, 이것이 반복적이고 지속되어 자책에 머무는 상태는 왜곡된 애도의 특징에 가깝습니다. 4번의 ‘사망한 가족의 물건을 있는 그대로 보관한다’는 행동도 주의가 필요합니다. 초기에는 고인의 흔적을 유지하는 것이 위안이 될 수 있으나, 시간이 지나도 물건을 치우지 못하고 고인의 방을 그대로 유지하는 것은 상실을 현실로 받아들이지 못하는 지연된 애도의 신호로 해석할 수 있습니다. 5번의 ‘시간이 해결해 줄 것이라며 의식적으로 잊으려 한다’는 것 역시 회피적 대처입니다. 핵심! 의식적으로 생각을 차단하고 감정을 마비시키는 것은 애도 작업을 지연시켜 오히려 병리적 애도로 진행시킬 수 있습니다.

2번의 ‘일상생활로 빨리 돌아가려고 노력한다’는 것은 언뜻 적응적으로 보일 수 있으나, 혼동 주의! ‘빨리’ 돌아가려는 시도가 감정을 느끼지 않기 위한 회피 전략이라면 정상 반응이 아닙니다. 정상 애도에서는 일상 복귀가 급하게 밀어붙이는 것이 아니라, 슬픔을 느끼고 표현하는 과정과 함께 서서히 이루어집니다. Melhem 등(2011)의 종단 연구에서도 부모를 갑자기 잃은 아동·청소년의 애도 반응이 이후 정신과적 상태와 기능에 영향을 미친다는 점이 확인되는데, 이는 애도 초기의 감정 처리 방식이 이후 적응을 좌우할 수 있음을 시사합니다.

Bandini(2022)의 질적 연구는 중환자실에서 가족이 임종을 지켜본 경험이 이후 애도에 영향을 준다고 보고합니다. 임종 과정에서 가족이 느낀 감정을 충분히 표현하고 지지받은 경우, 사별 후 애도 과정이 보다 건강하게 진행될 가능성이 있습니다. 반대로 임종 과정에서 의사소통이 차단되거나 감정을 억누른 경험은 사별 후 복잡 애도로 이어질 수 있습니다. Das 등(2021)의 연구에서도 사산이나 아동 사망을 경험한 부모의 애도 반응과 대처가 다양하게 나타나며, 감정을 표현하고 사회적 지지를 받는 대처가 회복에 중요함을 보여줍니다.

정상 애도는 감정의 부재가 아니라 감정의 표현을 통해 상실을 통합해 가는 과정입니다. 간호사는 대상자가 슬픔을 말로 꺼낼 수 있도록 열린 질문과 경청, 공감적 침묵을 제공해야 하며, “힘내세요”, “시간이 약이에요” 같은 표현은 감정을 억압하게 만들 수 있으므로 주의해야 합니다. 대상자가 우는 것을 허용하고, 고인에 대한 이야기를 꺼낼 수 있는 안전한 공간을 마련해 주는 것이 정상 애도 과정을 돕는 간호 중재의 출발점입니다.

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