주요우울장애 진단을 받은 환자에게 ‘사회적 고립’이라는 간호진단을 내릴 수 있는 행동 양상은? | 마이메르시 MyMerci
정신질환과 간호
문제

주요우울장애 진단을 받은 환자에게 ‘사회적 고립’이라는 간호진단을 내릴 수 있는 행동 양상은?

해설

간호진단: 사회적 고립

타인과 대화가 없고 상호작용이 없으며 혼자 있으려 하고 사회적 활동에 관심과 참여가 없을 때 내리는 간호진단

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 주요우울장애 환자에게 적절한 간호진단을 연결하는 능력을 평가합니다. 사회적 고립은 개인이 원하거나 원하지 않게 타인과의 상호작용이 부족한 상태를 의미하며, 이는 우울증의 핵심 증상 중 하나입니다.

정답 근거: 선택지 4인 "혼자 있으려 하고 프로그램에 관심이 없다"는 사회적 고립의 정의적 특성과 직접적으로 일치합니다. 이는 사회적 접촉을 회피하고, 활동 참여에 대한 관심과 의욕을 상실한 행동 양상입니다.

오답 분석:
  • 선택지 1 (말에 일관성이 없다): 이는 사고장애(예: 지리멸렬, 사고의 이탈)와 더 관련이 있으며, 조현병이나 조증 상태에서 더 흔히 관찰됩니다.
  • 선택지 2 (우울한 감정 표현이 감소한다): 이는 정서의 둔마나 감정 표현의 제한과 관련될 수 있지만, 사회적 상호작용 자체의 부재를 직접 지시하지는 않습니다.
  • 선택지 3 (식사를 거부하고 불면을 호소한다): 이는 영양 불균형이나 수면 장애와 같은 신체적 간호진단을 시사합니다.
  • 선택지 5 (자발적인 개인위생 관리가 이루어지지 않는다): 이는 자기간호 결핍 간호진단의 주요 지표입니다.
국시 빈출 포인트
혼동 주의! 우울증 환자의 다양한 증상을 구분해야 합니다. 사회적 고립(대인관계 회피), 자기간호 결핍(위생/의복 관리 불이행), 무력감(통제력 상실감)은 모두 흔히 동반되지만, 정의적 특성이 명확히 다릅니다. 간호진단은 관찰 가능한 행동과 증상에 기반해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 주요우울장애로 입원한 A씨는 병동 복도 구석에 앉아 휴대폰만 보며, 간호사가 다가가 말을 걸어도 짧게 대답만 합니다. 오후에 진행되는 미술치료 프로그램에도 참여하지 않겠다고 합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 비판단적 접근: 먼저 강제로 참여를 유도하기보다, "혼자 있고 싶으신가요?"라며 그의 감정을 인정하는 방식으로 접근합니다. 2. 작은 성공 경험 제공: 큰 그룹 활동 대신, 1:1 대화나 매우 짧은 시간(5분) 동안의 간단한 활동(예: 함께 차 한 잔 마시기)을 제안합니다. 3. 환경 조성: 병실에서 너무 고립되지 않도록, 공용 공간(라운지)에 앉아 있도록 유도하되, 무리한 대화를 강요하지는 않습니다. 4. 가족 교육: 가족에게 환자가 사회적 접촉을 꺼리는 것이 질병의 증상임을 설명하고, 너무 강요하거나 비난하지 않도록 안내합니다.

선배 간호사의 한마디
"사회적 고립은 우울증의 '증상'이자 '결과'예요. 환자를 갑자기 밖으로 끌어내려 하지 말고, 그 안에 있는 작은 문을 두드리는 느낌으로 접근해야 해요. 오늘은 눈을 마주쳤다, 내일은 고개를 끄덕였다. 그 작은 변화들이 회복의 시작이에요."

핵심 개념

  • 주요우울장애 — 최소 2주 동안 지속되는 지속적인 우울한 기분 또는 흥미/쾌감 상실을 주요 특징으로 하는 기분장애. 수면, 식욕, 에너지, 집중력, 자살 사고 등 다양한 증상을 동반합니다.
  • 사회적 고립 — 개인이 자발적으로 또는 비자발적으로 타인과의 상호작용을 회피하거나 상호작용 기회가 박탈된 상태. 우울증, 불안장애, 사회공포증 등에서 흔히 나타나는 증상이자 간호진단입니다.
  • 자기간호 결핍 — 개인이 목욕, 화장실 사용, 옷 입기, 식사 등 기본적인 자기간호 활동을 독립적으로 수행하는 능력에 장애가 있는 상태. 우울증, 치매, 신경학적 손상 등 다양한 원인으로 발생합니다.
  • 무력감 — 상황이나 사건을 통제할 수 없다는 인식과 함께 동기 부여나 대처 능력이 감소된 상태. 우울증 환자에게서 흔히 관찰되는 주관적 경험입니다.
  • 정서의 둔마 — 감정의 강도나 표현이 현저히 감소하거나 결여된 상태. 우울증의 부정적 증상 중 하나로, 얼굴 표정이 무덤덤하고 목소리가 단조로우며 감정 반응이 둔해집니다.

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