2년 전부터 식욕부진, 불면과 거의 매일 하루에 대부분이 우울하다고 호소하는 대상자의 의학적 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 지속성 우울장애(Persistent Depressive Disorder, PDD) — 과거 '기분부전장애(Dysthymia)'라고 불리던 장애로, 성인의 경우 최소 2년 이상 거의 매일, 하루 중 대부분 지속되는 우울한 기분을 주요 특징으로 하는 만성 기분장애입니다. 주요우울장애보다 증상 강도는 덜하지만 훨씬 오래 지속됩니다.
• 주요우울장애(Major Depressive Disorder, MDD) — 최소 2주 동안 지속되며, 우울한 기분 또는 흥미/즐거움 상실(무욕증)을 핵심 증상으로 하고, 이에 더해 식욕/체중 변화, 수면 장애, 피로, 무가치감, 집중력 감소, 자살 사고 등 여러 증상이 동반되어 일상 기능에 현저한 장애를 초래하는 우울 에피소드를 특징으로 하는 기분장애입니다.
• 기분부전장애 — DSM-IV에서 사용되던 진단명으로, 현재 DSM-5의 '지속성 우울장애(Persistent Depressive Disorder)'에 해당합니다. 만성적이고 지속적인 경도의 우울 증상을 의미합니다.
• PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) — 우울증 증상의 심각도를 평가하는 데 널리 사용되는 9문항의 자가 보고식 검사 도구입니다. 지난 2주 동안의 증상 빈도를 묻고, 점수에 따라 우울증의 경증, 중등도, 중증을 판별하는 데 도움을 줍니다.
• SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) — 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 뇌 신경세포 시냅스 간격에서 세로토닌의 재흡수를 선택적으로 억제하여 세로토닌 농도를 높이는 항우울제 계열입니다. 플루옥세틴(프로작), 세르트랄린(졸로푸트), 파록세틴(팍실) 등이 대표적이며, 우울장애, 불안장애 치료에 일선에서 사용됩니다.