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리튬을 복용 중인 환자는 매일 일정량의 염분과 수분 섭취(평소대로)가 필요하며, 혈중 치료농도는 0.5∼1.2 mmEq/L를 유지하고, 1.5 mmEq/L 이상일 경우 복통, 구토, 설사, 진전, 운동실조 등의 증상이 나타남. 매년 신장기능검사(전해질, 혈중 요소치, 크레아틴 청소율), 간기능검사(LDH, SGOT, SGPT), 갑상샘기능검사(T3, T4, Free T3, Free T4, TSH), 심장기능검사(EKG)를 시행함
| 혈중 리튬 농도 | 임상적 의미 | 간호 적용 |
|---|---|---|
| 0.5~1.2 mEq/L | 치료 농도 범위 | 현재 용량 유지, 정기적 TDM 지속 |
| 1.2~1.5 mEq/L | 치료 범위 상한, 독성 위험 증가 | 증상 관찰, 농도 재확인, 용량 조절 고려 |
| 1.5 mEq/L 이상 | 중독 증상 가능(구토, 설사, 진전, 운동실조 등) | 투약 중단 및 즉시 의사 보고, 수액·전해질 관리 |
리튬의 치료 농도 범위는 0.5~1.2 mEq/L이다. 측정값 0.9 mEq/L는 이 범위 안에 있으므로 현재 용량을 유지하고 정기적으로 TDM을 지속한다.
혈중 농도가 1.2 mEq/L를 초과하면 독성 위험이 커지기 시작하므로 증상을 관찰하고 농도를 재확인한다. 1.5 mEq/L 이상에서는 복통, 구토, 설사, 진전, 운동실조 등의 중독 증상이 나타날 수 있어 즉시 투약을 중단하고 의사에게 보고해야 한다.
리튬은 신장으로 배설되므로 탈수나 저나트륨 상태에서는 배설이 감소하여 혈중 농도가 상승할 수 있다. 복용 중에는 평소와 비슷한 양의 수분과 염분을 꾸준히 섭취하도록 교육한다.
TDM 해석 시 채혈 시점을 반드시 확인한다. 리튬은 보통 마지막 복용 12시간 후의 trough 농도로 평가하므로, 복용 직후 채혈한 수치는 해석에 주의가 필요하다.
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