혈중 약물농도와 염분 및 수분 섭취를 주의해야 하는 기분 안정제는?

①, ③ 항불안약물, ② 항정신약물, ⑤ 항콜린약물

정답은 4번 Lithium입니다. Lithium은 기분 안정제로서 조증과 양극성 장애 치료에 효과적이지만, 좁은 치료역(therapeutic range)을 가지고 있어 혈중 약물 농도 모니터링이 매우 중요합니다. 또한, 염분 및 수분 섭취 변화에 민감하게 반응하여 혈중 리튬 농도에 영향을 미치므로 주의 깊은 관찰과 환자 교육이 필요합니다.

Lithium의 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 신경전달물질 시스템, 특히 세로토닌과 노르에피네프린에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 또한 이차 전달자 시스템과 세포 내 신호 전달 경로에도 작용하여 기분을 안정시키는 효과를 나타냅니다.

중요한 것은 Lithium의 혈중 농도가 치료역을 벗어나면 독성을 나타낼 수 있다는 점입니다. 리튬 독성의 초기 증상으로는 오심, 구토, 설사, 졸음, 떨림, 근육 약화 등이 나타날 수 있으며, 심각한 경우 혼수, 발작, 심부전, 심지어 사망에까지 이를 수 있습니다. 따라서 규칙적인 혈중 리튬 농도 모니터링과 함께 환자에게 염분 및 수분 섭취의 중요성을 교육해야 합니다. 탈수나 과도한 염분 섭취는 혈중 리튬 농도를 증가시켜 독성 위험을 높일 수 있기 때문입니다.

국가고시에서 Lithium 관련 문제는 약물의 특성, 부작용, 간호 중재 등 다양한 유형으로 출제될 수 있는 중요한 내용이므로, 치료 범위, 독성 증상, 염분 및 수분 섭취와의 연관성 등을 반드시 숙지해야 합니다.

70세 남성 김씨는 양극성 장애 1형으로 진단받고 Lithium 치료를 시작했습니다. 입원 3일째, 김씨는 평소보다 더 불안해하고 손이 떨리는 모습을 보였습니다. 간호사는 김씨의 활력징후를 측정하고 혈중 리튬 농도를 확인했습니다. 김씨는 최근 더운 날씨 때문에 물을 충분히 마시지 않았다고 말했습니다. 간호사는 김씨의 탈수 증상과 혈중 리튬 농도 상승 가능성을 고려하여 의사에게 보고하고 수액 공급을 위한 처방을 받았습니다. 또한, 김씨에게 규칙적인 수분 섭취의 중요성을 다시 한번 교육하고, 폭염이나 설사 등 탈수를 유발할 수 있는 상황에 대한 대처 방법을 안내했습니다.