보건사업 기획

보건소에서 다음과 같이 두 프로그램을 평가하였을 때 이에 해당하는 경제성 평가방법은?

• 고혈압 환자를 방문간호 사업대상과 건강관리실 관리대상으로 나누어 프로그램을 실시한 후, 두 집단의 혈압 변화를 측정하였다.

• 두 집단의 투입한 비용 대비 혈압의 하강 정도를 비교하였다.

1 질병 부담률
2 최소비용 분석
3 비용–편익 분석
4 비용–효과 분석 ✓ 정답
5 비용–효용 분석

해설

비용–효과 분석은 여러 사업 대안이 가져다주는 효과는 동일하지만 성취수준이 다른 경우 비용 한 단위당 최대의 효과를 갖거나 단위 효과당 비용이 적게 드는 대안을 선택하는 평가방법이다. 이 방법은 비용은 화폐단위로 측정되나 효과는 혈압 하강치, 예방접종 건수, 유병률 등 자연 단위의 효과를 그대로 사용하기 때문에 분석이 용이하므로 경제성 평가에서 가장 많이 활용된다.

같은 주제 다음 문제보건사업 기획과정에서 가장 우선적인 단계는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

비용–효과 분석(cost-effectiveness analysis, CEA)은 보건의료 프로그램의 경제성을 평가할 때 비용은 화폐 단위로, 효과는 혈압 하강 정도나 예방접종 건수 같은 자연 단위(natural unit)로 측정하여 비교하는 방법입니다. 문제의 사례에서 두 집단의 투입 비용 대비 혈압 하강 정도를 비교한 것은 바로 이 방식을 적용한 것입니다.

비용–효과 분석은 효과를 화폐 가치로 환산하지 않고 임상적·자연적 단위 그대로 사용하기 때문에 분석이 비교적 간단하여 경제성 평가에서 가장 널리 활용됩니다. 예를 들어 혈압 1 mmHg를 낮추는 데 드는 비용, 예방접종 1건을 시행하는 데 드는 비용처럼 ‘단위 효과당 비용’을 산출하여 대안 간 효율성을 비교합니다.

혼동 주의! 비용–편익 분석(cost-benefit analysis)은 효과까지 화폐 단위로 환산하여 순편익을 계산하는 방법이고, 비용–효용 분석(cost-utility analysis)은 효과를 질보정수명(QALY, quality-adjusted life year) 같은 효용 단위로 측정합니다. 혈압 하강이라는 자연 단위를 그대로 사용한 이 문제는 비용–효과 분석에 해당합니다.

구분	효과 측정 단위	특징
비용–효과 분석	자연 단위(혈압 mmHg, 예방접종 건수 등)	분석 용이, 가장 많이 활용됨
비용–편익 분석	화폐 단위	효과를 금전 가치로 환산
비용–효용 분석	QALY 등 효용 단위	삶의 질 반영, 질환 간 비교 가능
최소비용 분석	효과 동일 전제	비용만 비교

비용–효과 분석의 결과는 증분 비용–효과비(ICER, incremental cost-effectiveness ratio)로 제시되는 경우가 많습니다. 이는 비교 대상 대비 추가로 발생하는 비용을 추가로 얻는 효과로 나눈 값으로, 한 대안이 다른 대안보다 효과는 조금 더 좋지만 비용도 더 들 때 그 추가 비용이 추가 효과만큼의 가치가 있는지를 판단하는 지표입니다 ^[1]^[2].

체계적 문헌고찰 연구들에서도 비용–효과 분석은 특정 중재가 임상적으로 유효할 뿐 아니라 경제적으로도 수용 가능한지 평가하는 표준적 도구로 사용됩니다. 임신부 대상 인플루엔자 예방접종의 비용–효과를 평가한 연구에서는 접종으로 예방되는 입원 비용과 건강 효과를 함께 고려하여 ICER을 산출하였고 ^[1], 근시 관리 중재의 경제성 평가에서도 비용과 함께 질보정수명 등 효과 지표를 분석에 포함하였습니다 ^[2]. 다만 비용–효과 분석 결과를 여러 연구에서 통합하는 메타분석 방법론은 아직 널리 확립되지 않아 개별 연구의 맥락을 고려한 해석이 필요하다는 점도 보고되고 있습니다 ^[3].

핵심! 문제에서 혈압 하강이라는 자연 단위 효과를 비용과 비교했다는 점이 비용–효과 분석을 가리키는 결정적 단서입니다. 효과를 화폐로 바꾸었는지, QALY로 바꾸었는지, 아니면 자연 단위 그대로 두었는지를 먼저 확인하면 경제성 평가 방법을 구분할 수 있습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Cost-effectiveness analysis of seasonal influenza vaccination during pregnancy: A systematic review.메타분석/체계고찰Ostad-Ahmadi Z, Boccalini S, Daemi A, Mahboub-Ahari A (2023) · DOI: 10.1016/j.tmaid.2023.102632
[2]
Cost-effectiveness analysis of myopia management: A systematic review.메타분석/체계고찰Agyekum S, Chan PP, Zhang Y, Huo Z, Yip BHK, Ip P (2023) · DOI: 10.3389/fpubh.2023.1093836
[3]
Meta-Analysis of Cost-Effectiveness.메타분석/체계고찰Bang H, Zhao H (2026) · DOI: 10.1002/sim.70352

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