보건사업 기획

MATCH(multi level approach to community health) 모형을 활용하여 지역보건사업을 기획할 때 첫 단계는?

1 목적 설정 ✓ 정답
2 비전 제시
3 지역사회 조직화
4 전략적 이슈 확인
5 지역사회 건강 사정

해설

MATCH 모형은 개인의 행동과 환경에 영향을 주는 요인들을 개인, 조직, 지역사회, 국가 등의 수준으로 나누어 기획한다. 질병이나 사고에 대한 위험요인과 예방방법이 알려져 있고 우선순위가 정해져 있는 보건사업 개발 시 적합한 방법으로 목적 설정, 중재 계획, 보건사업 프로그램 개발, 실행, 평가의 5단계로 이루어진다.

같은 주제 다음 문제보건사업 기획과정에서 가장 우선적인 단계는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

MATCH 모형은 지역사회 건강문제를 해결하기 위해 개인 수준의 행동 변화뿐 아니라 조직, 지역사회, 국가 수준의 환경적 요인까지 함께 고려하는 다층적 기획 모형이다. 이 모형은 질병의 위험요인과 예방법이 이미 알려져 있고 우선순위가 정해진 보건사업을 개발할 때 유용하다.

첫 단계: 목적 설정

MATCH 모형의 5단계는 목적 설정, 중재 계획, 프로그램 개발, 실행, 평가의 순서로 진행된다. 첫 단계인 목적 설정에서는 지역사회의 건강문제 중 우선순위가 높은 문제를 선정하고, 해당 문제와 관련된 행동적 요인과 환경적 요인을 파악하여 구체적인 목적을 세운다.

이때 목적은 단순히 ‘건강을 증진한다’처럼 추상적이지 않고, 누구의 어떤 행동 또는 어떤 환경 요인을, 얼마나 변화시킬 것인지가 구체적으로 드러나야 한다. 예를 들어 ‘청소년 흡연율을 1년 안에 5%p 낮춘다’는 목적은 대상과 지표, 목표 수준이 명확하다.

혼동 주의! 지역사회 건강 사정(community health assessment)은 MATCH 모형의 단계가 아니라, 그 이전에 이루어지는 선행 작업이다. 지역사회 건강 사정을 통해 문제와 자원을 파악하고 우선순위를 정한 뒤, 그 결과를 바탕으로 MATCH 모형의 첫 단계인 목적 설정으로 넘어간다. 문제의 보기 중 ‘지역사회 건강 사정’을 첫 단계로 고르지 않도록 순서를 구분해야 한다.

지역사회 건강 사정과 기획의 관계는 근거 자료에서도 확인된다. 지역사회 건강 계획은 사정(assessment)과 실행(action)의 두 단계로 나뉘며, 사정이 먼저 이루어진 뒤 그 결과를 바탕으로 어떤 문제를 어떤 자원으로 다룰지 계획이 수립된다^[1]. 즉 사정은 기획의 전제 조건이지, MATCH 모형 자체의 첫 단계는 아니다.

또한 MATCH 모형이 다층적(multi-level) 접근을 강조하는 이유는 건강행동이 개인의 의지만으로 결정되지 않기 때문이다. 개인을 둘러싼 가족, 지역사회 조직, 정책, 물리적 환경 등 여러 수준의 요인이 서로 영향을 주고받는다. 따라서 목적 설정 단계에서부터 개인 수준의 행동 요인과 조직·지역사회·정책 수준의 환경 요인을 함께 고려하여 목적을 세워야 이후 중재 계획이 다층적으로 설계될 수 있다.

핵심! MATCH 모형은 ‘이미 우선순위가 정해진 건강문제’를 다룰 때 적합한 모형이다. 따라서 첫 단계가 지역사회 사정이 아니라, 사정 결과를 바탕으로 한 목적 설정이라는 점을 기억해야 한다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Community health assessment. The first step in community health planning.일반논문Rice JA (1993)

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