정상 분만 간호

임신 40주 초산부가 자궁수축 시마다 심한 허리통증을 호소한다. 산부와 태아의 상태가 다음과 같을 때 통증 완화를 위한 간호중재는?

•자궁경부: 개대 5 cm, 소실 90%

•양막 상태: 파열

•태아심박동: 140회/분

1 앙와위를 유지한다.
2 유치도뇨관을 삽입한다.
3 분만촉진제를 투여한다.
4 자궁수축억제제를 투여한다.
5 엉치뼈부위에 반대압법을 제공한다. ✓ 정답

해설

분만 중 허리통증은 태아의 후방위와 관련된 경우가 많으며, 이때 엉치뼈부위에 지속적인 압력을 가하는 반대압법이 효과적인 비약물적 통증 완화 방법이다.

같은 주제 다음 문제아두의 가장 짧은 전후경선인 소사경선으로 골반을 통과하기 위해 선진부가 골반의 연조직과 골반저, 자궁경부에 도달할 때 일어나는 분만기전은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

분만 1기 활성기에 접어든 초산부가 자궁수축 시마다 심한 허리통증을 호소하는 상황입니다. 자궁경부 개대 5 cm, 소실 90%로 진통은 상당히 진행되었고, 양막은 이미 파열된 상태입니다. 태아심박동 140회/분은 정상 범위로 태아 상태는 안정적입니다.

가장 먼저 생각해야 할 것은 이 허리통증이 단순한 진통의 일부가 아니라 태아 후방위(occiput posterior)와 관련된 특징적 통증일 가능성입니다. 태아의 뒤통수가 산모의 등 쪽을 향하고 있으면 태아 머리뼈 중 가장 단단한 부분이 산모의 엉치뼈(sacrum)를 직접 압박하게 됩니다. 자궁수축이 올 때마다 이 압박이 반복되면서 엉치부위에 국한된 심한 통증이 나타나며, 흔히 '허리가 부서질 것 같다'고 표현합니다.

이런 경우 비약물적 중재로 반대압법(counterpressure)이 효과적입니다. 산부가 누운 자세나 옆으로 누운 자세에서 간호사나 보호자가 주먹이나 손바닥 뒤꿈치, 테니스공 등을 이용해 엉치뼈 부위에 지속적으로 강한 압력을 가하는 방법입니다. 반대압은 태아 머리가 엉치뼈를 누르는 힘과 반대 방향의 압력을 제공하여 국소적인 통증 신경 전달을 감소시키고, 산부에게 통증이 통제되고 있다는 심리적 안정감을 줍니다. 수축이 있는 동안 지속적으로, 수축 사이에는 잠시 쉬면서 적용합니다.

핵심! 반대압법은 태아 후방위로 인한 허리통증에 특이적으로 효과적인 중재이며, 국시에서도 '수축 시 심한 허리통증'이라는 단서가 나오면 반대압법을 우선적으로 떠올려야 합니다. 진통 중 허리통증 완화를 위한 마사지나 반대압은 산부의 통증 인지와 분만 경험을 개선하는 데 도움이 되는 비약물적 접근입니다.

나머지 보기를 살펴보면, 앙와위는 자궁이 대정맥을 압박하여 저혈압과 태아 저산소증을 유발할 수 있으므로 피해야 할 체위입니다. 유치도뇨관은 방광 팽만이 분만 진행을 방해할 때 고려하지만, 현재 문제의 핵심은 허리통증 완화이므로 우선순위가 아닙니다. 분만촉진제는 자궁수축이 약해 분만 진행이 더딘 경우 사용하며, 이미 활성기 진통 중인 산부에게 통증 완화 목적으로 투여하지 않습니다. 자궁수축억제제는 조기진통 억제 목적으로 사용하는 약물로, 만삭의 정상 분만 중인 산부에게 투여하면 분만 진행을 방해하므로 금기입니다.

의 체계고찰에서는 분만 중 비약물적 중재가 산부의 편안함을 높이고 골반 출구를 넓히는 데 도움을 줄 수 있다고 언급하고 있습니다. 반대압법 역시 이러한 비약물적 통증 완화 전략의 하나로, 산부가 경막외마취 없이 분만하는 상황에서 간호사가 적극적으로 제공할 수 있는 중재입니다.

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

성장을 멈추지 마세요

임신 40주 초산부가 자궁수축 시마다 심한 허리통증을 호소한다. 산부와 태아의 상태가 다음과 같을 때 통증 완화를 위한 간호중재는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비