태아곤란증(fetal distress)은 분만 중 태아의 상태가 악화되는 것을 의미하며, 저산소증으로 인해 발생합니다. 이때 신속한 간호중재가 필요한데, 보기 3번의 '옥시토신 중단 및 산소 투여'가 가장 적절한 초기 중재입니다. 옥시토신은 자궁 수축을 촉진하는 약물인데, 태아곤란증 시에는 자궁 수축으로 인해 태아에게 산소 공급이 더욱 제한될 수 있으므로 즉시 중단해야 합니다. 산소 투여는 산모의 혈중 산소 농도를 높여 태아에게 공급되는 산소량을 증가시키는 데 도움을 줍니다.
분만 중 태아 심박동수 감소, 양수의 색깔 변화(태변 착색), 태아 움직임 감소 등 태아곤란증 징후가 보이면 즉시 의료진에게 보고하고, 옥시토신을 중단하고 산소를 투여하는 것이 중요합니다. 산모의 체위를 왼쪽 측臥位(left lateral position)로 바꿔주는 것도 태반으로 가는 혈류를 증가시키는 데 도움이 됩니다. 태아곤란증의 원인과 심각도에 따라 제왕절개술 등 추가적인 의료적 중재가 필요할 수 있습니다.
국가고시에서 태아곤란증 관련 문제는 자주 출제되는 중요한 내용이므로, 태아곤란증의 정의, 원인, 증상, 간호중재를 확실하게 숙지해야 합니다. 특히, 옥시토신 중단 및 산소 투여는 즉각적인 간호중재이므로 반드시 기억해 두세요.
38주 임산부 김씨는 유도분만 중입니다. 옥시토신 투여 후 태아 심박동수가 기준치 이하로 떨어지고, 양수에서 태변이 관찰되었습니다. 간호사는 즉시 옥시토신 투여를 중단하고 산모에게 산소를 투여했습니다. 동시에 의료진에게 상황을 보고하고, 산모를 왼쪽 측臥位로 눕혔습니다. 태아 심박동수는 여전히 불안정하여, 의료진은 응급 제왕절개를 결정했습니다.
태아곤란증 / Fetal Distress — 자궁 내 태아의 안녕이 위협받는 상태를 의미합니다. 저산소증이 주요 원인이며, 분만 중 태아 심박동수의 변화, 양수의 태변 착색 등으로 진단합니다.
옥시토신 / Oxytocin — 자궁 수축을 촉진하는 호르몬입니다. 분만 유도 및 진통 증강에 사용되지만, 태아곤란증 발생 시에는 즉시 중단해야 합니다.
태변 / Meconium — 태아의 첫 번째 배변물입니다. 일반적으로 분만 후 배출되지만, 태아곤란증 시 양수 내에 섞여 나올 수 있습니다. 양수 내 태변은 태아 저산소증의 징후일 수 있습니다.
제왕절개 / Cesarean Section (C-section) — 복부 및 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술입니다. 태아곤란증, 난산 등의 경우 시행합니다.
자궁이완제 / Tocolytic Agent — 조기 진통을 억제하기 위해 사용되는 약물입니다. 자궁 수축을 억제하여 분만을 지연시키는 효과가 있습니다. 태아곤란증 시에는 사용하지 않습니다.