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학습 자료 둘러보기 →PPI 약제인 오메프라졸은 위산분비를 억제하는 작용을 하는 약물로 투여하며, 위 내용물의 배출이 지연되는 GERD에서는 위장운동촉진제를 보조적으로 투여한다. LES의 긴장을 높이고 위배출을 촉진하며 역류증상을 감소시키는 효과가 있다. 나머지 답가지의 약물은 증상을 악화시킬 수 있어 피해야 할 약물에 해당한다.
• 아트로핀(atropine): 항콜린성 약물
• 디아제팜(diazepam): 진정제
• 암로디핀(amlodipine): 칼슘통로차단제
• 테오필린(theophyline): 기관지확장제
• 메토클로프라마이드(metoclopramide): 위장운동촉진제
| 약물 | 작용 기전 | GERD에 미치는 영향 |
|---|---|---|
| 메토클로프라마이드 | 도파민 D2 차단, 콜린성 활성 증가 | 위 배출 촉진, LES 압력 상승으로 증상 완화 |
| 아트로핀 | 항콜린성(무스카린 수용체 차단) | 위장관 운동 억제, 위 배출 지연으로 악화 |
| 디아제팜 | GABA-A 수용체 작용 진정제 | LES 압력 저하 가능성으로 악화 |
| 암로디핀 | 칼슘통로차단제 | 평활근 이완으로 LES 긴장도 저하, 악화 |
| 테오필린 | 기관지확장제(포스포디에스터레이스 억제) | LES 압력 감소로 역류 악화 |
오메프라졸 등 PPI는 위산 분비만 억제하므로, 위 배출 지연이나 TLESR이 남아 있으면 증상이 지속될 수 있다. 이때 메토클로프라마이드를 병용하면 LES 긴장도를 높이고 위 배출을 촉진하여 역류 자극을 줄인다.
메토클로프라마이드는 도파민 D2 수용체 차단과 콜린성 활성 증가로 위전정부 수축을 촉진하고 유문부를 이완시킨다. 단, 추체외로 증상 위험이 있어 단기간·저용량 사용이 권장된다.
아트로핀, 디아제팜, 암로디핀, 테오필린은 LES 압력을 낮추거나 위 배출을 지연시켜 GERD를 악화시킬 수 있으므로 피한다. 위장운동촉진제는 PPI의 대체가 아니라 병용 요법으로 접근한다.
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