간호 핵심 해설
이 문제는
간호진단의 우선순위 설정 원칙을 묻는 문제입니다.
Maslow의 욕구위계론과
ABC(기도, 호흡, 순환) 접근법에 따르면, 생명을 직접적으로 위협하거나 기본적인 생리적 욕구와 관련된 문제가 가장 높은 우선순위를 가집니다.
정답 근거 (1번: 식도자극과 관련된 통증)
위식도역류질환(GERD)의 주요 증상은
가슴쓰림(heartburn)과
역류성 삼킴통(odynophagia)입니다. 이
통증은 환자의 식사, 수면, 일상활동을 방해하는 직접적이고 즉각적인 문제입니다. 통증이 해결되지 않으면 환자는 음식을 섭취하기 꺼려져 다른 간호진단(영양부족, 수분 전해질 불균형)을 더 악화시킬 수 있습니다. 따라서 가장 시급하게 해결해야 할
생리적 안위와 관련된 문제입니다.
오답 분석
혼동 주의! 2번 "잠재적 수분 전해질 불균형"과 3번 "삼킴곤란과 관련된 영양부족"은 모두 중요한 생리적 문제이지만,
"잠재적(Potential)" 문제이거나 통증으로 인해
2차적으로 발생할 수 있는 문제입니다. 우선순위는 현재 존재하며 고통을 주는 문제(Actual Problem)가 더 높습니다. 4번과 5번은 교육과 심리적 지지에 해당하며, 생리적 문제가 해결된 후에 다루어질 수 있는 더 높은 수준의 욕구입니다.
국시 빈출 포인트
| 우선순위 | 간호진단 유형 | 예시 |
|---|
| 1순위 (높음) | 생명/안전 위협, ABC 문제, 심한 통증 | 기도폐쇄, 출혈, 심한 통증 |
| 2순위 (중간) | 중요한 생리적 문제 또는 잠재적 합병증 | 영양부족, 감염 위험, 피부통합성 장애 |
| 3순위 (낮음) | 교육, 심리사회적, 발달적 문제 | 지식부족, 불안, 역할 수행 장애 |
기억하세요: "
Actual(현재 있는) > Potential(잠재적인)", "
생리적 > 안전 > 사랑/소속 > 자존 > 자아실현"의 순서입니다.