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|---|---|---|
| 기도흡인 위험성 | 삼킴곤란으로 음식·타액·위내용물이 기도로 넘어가 질식, 흡인성 폐렴, 급성 호흡부전 유발 | 생명을 직접 위협하므로 최우선 |
| 영양불균형 | 섭취량 부족으로 체중 감소와 면역 저하 발생 | 중요하나 흡인 위험 해결 후 대체 경로로 접근 |
| 통증 | 위산역류나 종양 침윤으로 발생 | 안위 문제로 우선순위는 흡인보다 낮음 |
| 자가간호 결핍 | 허약으로 일상생활 수행 저하 | 안전과 생리적 욕구가 해결된 뒤 중재 |
| 의사소통 장애 | 후두손상이나 쉰 목소리로 발생 | 정서적 지지는 필요하나 생리적 위기보다 후순위 |
진행성 식도암에서는 종양으로 식도 내강이 좁아지거나 연동운동이 저하되어 삼킴곤란이 생기고, 음식·타액·위 내용물이 기도로 넘어가는 흡인이 발생할 수 있다. 흡인은 질식, 흡인성 폐렴, 급성 호흡부전으로 이어질 수 있어 통증이나 영양 문제보다 우선적으로 중재해야 한다.
식사 전에 의식수준과 삼킴 반사를 확인하고, 삼킴곤란이 의심되면 구강섭취를 중단한 채 침상 삼킴 선별검사를 시행한다. 흡인 위험이 확인되면 식이 점도 조절이나 대체 영양 경로를 고려한다.
식이 점도는 IDDSI 기준을 참고하여 필요한 최소한의 점도를 선택한다. 지나치게 걸쭉하게 하면 수분 섭취 저하와 약물 흡수 저하가 생길 수 있으므로 주의한다. 기계적 폐색이 뚜렷한 경우 점도 조절만으로는 부족하여 금식과 비위관 또는 경정맥 영양을 더 적극적으로 고려한다.
흡인은 한 번 발생하면 저산소증과 호흡기 합병증으로 빠르게 악화되므로, 삼킴곤란이 의심되는 환자에게 평가 없이 구강섭취를 허용해서는 안 된다.
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