식도암 절제 후 환자 간호로 옳은 것은?

수술 후에는 상체를 올린 반좌위를 유지하여 폐 합병증을 예방하고 환기를 돕는다. 비위관 배액은 수술 후 1일 이후 녹색이나 황색으로 변할 수 있으며 정상이다. 식사는 식도조영을 통해 문합부 상태를 확인 후 결정한다.

간호 핵심 해설 식도암 절제술은 식도와 위의 일부를 절제하고 남은 위를 흉강 내로 끌어올려 문합하는 큰 수술입니다. 주요 합병증은 문합부 누출, 흉강 내 출혈, 호흡기 합병증입니다.

정답인 "반좌위 유지"는 호흡기 합병증 예방과 문합부 부종 감소를 위한 필수 중재입니다. 상체를 30~45도 올리면 횡격막이 하강하여 폐확장을 촉진하고, 흉강 내 압력을 낮춰 문합부에 가해지는 스트레스를 줄입니다.

혼동 주의! "음성 변화 확인"은 갑상선 수술 후 반회후신경 손상 여부를 확인할 때 중요한 사정입니다. 식도암 수술에서는 직접적인 관련이 적습니다.
"구개반사 있으면 식사 시작"은 오류입니다. 식사 시작은 식도조영술을 통해 문합부의 치유 상태와 누출이 없음을 확인한 후에 결정합니다. 구개반사는 연하 기능의 일부이지만 문합부 안전성을 보장하지 않습니다.
"PEG를 통한 영양 공급 유지"는 오답입니다. PEG(경피적 내시경적 위루술)는 위에 직접 튜브를 삽입하는 방법인데, 식도암 절제술 후에는 위 자체가 문합부까지 끌어올려져 위치가 변합니다. 따라서 영양 공급은 코위관 또는 공장루를 통해 이루어집니다.
"수술 2일차 코위관의 녹색배액 시 즉시 보고"는 오답입니다. 수술 직후 코위관 배액은 혈성일 수 있으나, 1~2일 후에는 정상적인 위액 또는 담즙이 섞인 녹색 또는 황색으로 변합니다. 선홍색의 신선한 출혈이나 갑작스러운 배액량 증가가 있을 때 보고해야 합니다.

국시 빈출 포인트 식도암 수술 후 간호의 핵심은 호흡기 관리(반좌위, 호흡기 운동), 문합부 보호(위장관 감압, 조기 경구 섭취 금지), 영양 관리(정맥영양→장관영양 단계적 진행)입니다. "식사 시작 기준은 반드시 식도조영술 결과"라는 것을 꼭 기억하세요.

간호 임상 실무 가이드 식도암 절제술 후 환자를 받았을 때, 당신의 우선순위 간호는 다음과 같습니다.
1. 호흡기 상태 모니터링 및 관리: 반좌위 유지, 흉부 물리요법, 피하기 운동, 통증 조절을 통한 효과적인 기침 유도가 가장 중요합니다. 무기폐와 폐렴을 예방하세요.
2. 문합부 안전 확보: 코위관을 통한 위 감압을 유지하여 문합부의 긴장과 부종을 줄입니다. 코위관은 반드시 낮은 간헐적 흡인으로 고정하고, 환자가 실수로 뽑지 않도록 주의합니다.
3. 영양 및 수분 공급