간호 핵심 해설
이 문제는
위식도역류질환(GERD) 환자의 생활습관 교육에 관한 것입니다.
역류식도염의 핵심 병태생리는 하부식도괄약근(LES)의 압력 저하 또는 이완으로 위 내용물이 식도로 역류하여 점막을 자극하고 염증을 유발하는 것입니다. 따라서 간호 중재의 목표는 역류를 물리적으로 방지하고 위 내압을 낮추며 식도 점막 자극을 최소화하는 데 있습니다.
정답 근거:
④ 수면 시 침상머리를 높인 체위 유지는 중력의 도움을 받아 위 내용물의 역류를 방지하는 가장 효과적인 물리적 방법 중 하나입니다. 일반적으로 침대 머리 부분을 15~20cm 정도 높이는 것이 권장됩니다.
오답 분석:
① "하루 3회 규칙적인 식사 시행"은 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.
소량, 자주 식사하여 위의 팽창과 내압 상승을 방지하는 것이 원칙입니다.
② "식사 후 1시간 동안 측위로 안정"은 잘못된 자세 교육입니다. 식사 후 눕거나 구부정한 자세는 역류를 촉진합니다.
식후 2~3시간 동안은 앉거나 서 있는 자세를 유지해야 합니다.
③ "식사 중, 식사 후 수분 섭취 금지"는 지나친 제한입니다. 적당한 수분 섭취는 음식물의 이동을 돕지만, 과도한 수분 섭취는 위 내용물의 양을 늘려 역류 위험을 높일 수 있으므로
적당히 섭취해야 합니다.
⑤ "식도 자극 최소화하기 위해 빨대 사용"은 오히려 해로운 행동입니다. 빨대를 사용하면 공기를 함께 삼키게 되어(
공식) 위 내압을 높이고 트림을 유발하여 역류를 촉진할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 해야 할 것 (Do) | 하지 말아야 할 것 (Don't) |
|---|
| 소량, 자주 식사 | 대량의 식사, 과식 |
| 식후 2-3시간 직립 자세 유지 | 식후 바로 눕기, 구부정한 자세 |
| 수면 시 침대 머리 부분 15-20cm 높이기 | 빨대 사용, 껌 씹기 (공식 유발) |
| 체중 감량 (비만 시) | 꽉 끼는 옷, 벨트 착용 |
| 유발 음식(기름진 음식, 초콜릿, 커피, 알코올 등) 제한 | 흡연 (LES 압력 저하) |